МУЗ «Городская поликлиника № 3» г.Саратов.

ВОПРОС:

Прошу разъяснить, включать ли в 2013 году в среднюю заработную плату участковых врачей и участковых медицинских сестер для расчета отпусков, командировок и т.п. суммы выплат стимулирующего характера в размере 10 и 5 тысяч рублей, производимые из федерального бюджета до 2013 года?

ОТВЕТ:

С 2013 года изменился источник денежных выплат стимулирующего характера врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей).

Расходы на финансовое обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи, оказываемой участковыми медицинскими работниками, в 2013 году включены в средний подушевой норматив финансового обеспечения медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования.

Денежные выплаты вышеуказанным медицинским работникам осуществляются с учетом предоставления гарантий, установленных Трудовым кодексом Российской Федерации.

В соответствии со ст. 139 ТК РФ для расчета средней заработной платы учитываются все предусмотренные системой оплаты труда виды выплат, применяемые у соответствующего работодателя независимо от источников этих выплат.

МУЗ «Городская поликлиника №3» г. Энгельс

ВОПРОС:

Просим дать разъяснения правомерности и целевого использования средств ОМС по следующим направлениям и видам расходов:

- ремонт и техническое обслуживание автотранспорта, а также приобретение автозапчастей;

- автострахование;

- ремонт и техническое обслуживание медицинского оборудования;

- техническое обслуживание здания и пожарной сигнализации;

- транспортировка твердых бытовых отходов;

- закупка горюче смазочных материалов (ГСМ);

- приобретение мебели;

- информационное обслуживание (консультативно-информационные услуги);

- приобретение оборудования стоимостью до ста тысяч рублей за единицу (медицинского или общего назначения?);

- закупка компьютеров и комплектующих к ним;

- услуги по техническому обслуживанию оргтехники;

- услуги охраны и осуществление технического обслуживания технических средств охраны;

- текущий ремонт учреждения;

- услуги по дозиметрии и проверке и проверке эксплуатационных параметров, поверке, калибровке средств измерения;

- закупка канцелярских товаров;

- закупка хозяйственных товаров;

- услуги по хранению наркотических средств.

ОТВЕТ:

В соответствии со ст. 35 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение оборудования стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

При проведении операций со средствами ОМС автономные и бюджетные учреждения в 2013 году должны пользоваться указаниями о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации, утвержденными приказом Минфина РФ от 21.12.2012 г. № 171н.

Группировка операций по средствам ОМС осуществляется в соответствии с кодами КОСГУ. Из расходов, перечисленных в Вашем письме, в структуру тарифа включены расходы по следующим статьям и подстатьям КОСГУ:

1. Подстатья 225 Работы, услуги по содержанию имущества, в том числе:

- ремонт и техническое обслуживание автотранспорта;

- ремонт и техническое обслуживание медицинского оборудования;

- транспортировка твердых бытовых отходов;

- услуги по техническому обслуживанию оргтехники;

- текущий ремонт учреждения;

- услуги по дозиметрии и проверке и проверке эксплуатационных параметров, поверке, калибровке средств измерения;

- техническое обслуживание технических средств охраны;

- техническое обслуживание здания и пожарной сигнализации;

2. Подстатья 226 Прочие работы, услуги:

- автострахование;

- информационное обслуживание (консультативно-информационные услуги);

- услуги охраны;

- услуги по хранению наркотических средств.

3. Статья 310 Увеличение стоимости основных средств - материальные ценности стоимостью не выше ста тысяч рублей за единицу.

4. Статья 340 Увеличение стоимости материальных запасов, в том числе приобретение:

- горюче-смазочных материалов;

- канцелярских товаров;

- хозяйственных товаров;

- автозапчастей.

При осуществлении расходов следует учитывать, что согласно ст. 20 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ медицинские организации обязаны  использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

МУЗ «Городская клиническая больница №7» г.Саратов

ВОПРОС:

Прошу разъяснить правила оплаты по оказанию медицинской помощи по программе государственных гарантий лицам БОМЖ.

ОТВЕТ:

В соответствии со ст. 4 федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» одним из основных принципов осуществления обязательного медицинского страхования является: обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно пункту 9 Правила обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 февраля 2011 г. N 158н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" к заявлению о выборе (замене) страховой медицинской организации прилагаются следующие документы или их заверенные копии, необходимые для регистрации в качестве застрахованного лица:

«10) для лиц без определенного места жительства и занятий (в том числе детей) при отсутствии документов, удостоверяющих личность, учреждениями социальной помощи представляется ходатайство о регистрации в качестве застрахованного лица, содержащее:

сведения о застрахованном лице (фамилия, имя, отчество (при наличии), пол, дата рождения, место рождения, гражданство, место пребывания);

сведения о ходатайствующей организации (наименование, контактная информация, фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя, печать);

наименование территориального фонда;

11) для лиц, не идентифицированных в период лечения, медицинской организацией представляется ходатайство об идентификации застрахованного лица, содержащее:

предполагаемые сведения о застрахованном лице (фамилия, имя, отчество (при наличии), пол, дата рождения, место рождения, гражданство, место пребывания);

сведения о ходатайствующей организации (наименование, контактная информация, фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя, печать);

наименование территориального фонда.»

В 2013 году в соответствии с пунктами 16, 17 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, утвержденной постановлением Правительства Саратовской области от 29 декабря 2012 г. N 817-П, медицинская помощь, оказываемая не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам Российской Федерации при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования) предоставляется за счет бюджетных ассигнований областного бюджета и местных бюджетов.

ГУЗ «Саратовская областная детская клиническая больница»

ВОПРОС:

В соответствии с программой модернизации здравоохранения Саратовской области 2011-2012 г.г. производилась выплата стимулирующего характера сотрудникам, в части стандартов оказания медицинской помощи и доступности амбулаторной помощи, и данная выплата, в соответствии со ст. 139 ТК РФ включалась в расчет среднего заработка и выплачивалась за счет средств, полученных в рамках программы модернизации здравоохранения Саратовской области.

Так как в 2013 году расходы за счет вышеуказанных средств отсутствуют (источник выплат, произведенных в предыдущем отчетном периоде, отсутствует в текущем отчетном периоде), просим разъяснить: можно ли производить расчет среднего заработка при оплате отпускных и больничных листков (в части оплаты за счет работодателя) за счет средств ОМС?

ОТВЕТ:

Расходы на оплату отпусков, на оплату первых двух дней временной нетрудоспособности, как и раньше, включены в состав тарифа на оплату медицинской помощи в системе ОМС, установленный с 1 января 2013 года статьей 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

В соответствии со статьей 20 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования. Следовательно, вышеуказанные выплаты за счет средств ОМС осуществляются работникам, участвующим в оказании медицинской помощи по территориальной программе ОМС.

Учитывая, что стимулирующие выплаты за счет средств по региональной программе модернизации здравоохранения (мероприятия по внедрению стандартов и повышению доступности амбулаторной помощи) производились в 2011 – 2012 годах работникам, участвовавшим в оказании медицинской помощи по территориальной программе ОМС, то в текущем периоде расходы на оплату отпусков и первых двух дней временной нетрудоспособности могут производиться из средств ОМС по расчету среднего заработка, включающего стимулирующие выплаты, ранее произведенные за счет средств по региональной программе модернизации здравоохранения.