Директор ТФОМС Саратовской области Андрей Саухин специально для ИА "Взгляд-инфо"
подготовил материал, посвященный вопросам финансирования лечебных учреждений
региона и зарплатам врачей.
В статье господина Саухина говорится следующее:
"При определении суммы, которую необходимо будет выделить в 2014 году
какому-либо медицинскому учреждению, мы исходим из требований законодательства и
расходов учреждения. Согласно Указу Президента Российской Федерации, заработная
плата медиков должна увеличиваться с каждым годом. Например, в 2013 году
зарплата врачей в нашей области должна была составить 26,6 тыс. рублей,
фактически она составила в среднем 30,2 тыс. рублей, согласно кассовым
документам самих же учреждений, и это не учитывая зарплат главных врачей. В этом
году, в 2014-м, согласно тому же Указу Президента, средняя зарплата врачей
должна составить 130,7% от средней по региону, т.е. если у нас в области, исходя
из прогноза Минэкономики, средняя зарплата населения в 2014 году должна
составить 21,0 тыс. рублей, значит, средняя зарплата врачей должна составить
27,5 тыс. рублей. Но, как я уже сказал, у нас уже в прошлом году рост зарплаты
медиков опередил требования Президента, т.е. доход составил в среднем 30,2 тыс.
рублей, а значит, и в этом году будет не меньше, так как финансирование больниц
не уменьшается.
По какому принципу рассчитываются
суммы больницам и поликлиникам на выплату заработной платы в 2014 году? Отвечу:
если средняя зарплата по больнице меньше требуемой по Указу Президента,
например, 20-22 тыс. рублей, тогда Фонд увеличивает финансирование больнице.
Если же средняя зарплата врачей в медучреждении по итогам 2013 года уже
превышала указанный Президентом целевой ориентир, тогда Фонд сохраняет
финансирование на прежнем уровне, хотя имеет право уменьшить финансирование с
перераспределением разницы в пользу больниц, где зарплата традиционно, на
протяжении нескольких последних лет, была гораздо меньше по сравнению с другими.
Но, повторюсь, мы не идем на
уменьшение финансирования тем, кто идет с опережением указа Президента, а
изыскиваем средства для сохранения зарплаты на прежнем уровне. Вы спросите:
откуда деньги? Отвечу: развитие здравоохранения в области находится в приоритете
у нашего Губернатора В.В. Радаева, и он невзирая на огромный дефицит и госдолг,
изыскивает дополнительные бюджетные средства для поддержки здравоохранения.
Отмечу, что некоторые
медучреждения традиционно находились в тепличных условиях, у них было очень
хорошее финансирование по сравнению с десятками других аналогичных учреждений.
Были искусственно созданы, я бы сказал, исключительные условия. Ведь что было: в
большинстве медучреждений заплата врачей еле дотягивала до 15-16 тыс. рублей в
месяц, и в отличие от этого большинства, в отдельных учреждениях денег было
гораздо больше, и деньги эти шли на роскошные зарплаты административному
персоналу.
Например, в 8-ой горбольнице г.Саратова зарплата начальника отдела кадров
составляет 91 тыс. рублей в месяц по итогам 2013 года, главбух в этой больнице
получает 83 тыс. рублей, замечены так же близкие родственники руководства
больницы на технических должностях, один из которых, например, на должности
техник-сторож получал в 1 полугодии 2013 года зарплату в 78 тыс. рублей в месяц.
Таких примеров из этой больницы я
могу привести десятки, но что самое интересное, в этом бюджетном учреждении
числятся граждане Узбекистана на должности "подсобный рабочий", так вот,
зарплата у них достигает 40 и выше тысяч рублей в месяц. Скажите, у нас что, в
области нет своих граждан, ищущих работу за такие деньги?!
А вот средняя зарплата врачей в этой больнице хоть и выше, чем по Указу
Президента, но гораздо меньше, чем у этих технических работников, и уж тем более
чем у начальника отдела кадров. Скажите, разве это справедливо!?
И что удивительно, руководитель этого учреждения жалуется во все инстанции
на "несправедливое" отношение к нему. Позвольте, в чем несправедливость? В том,
что из года в год давали денег столько, что хватало на такие роскошные зарплаты
кадровикам, бухгалтерам и их родственникам?
В то время, как в других больницах зарплата врачей была 15-16 тыс. в месяц. А
теперь вас заставляют работать на общих условиях?! Всё, теперь все будут
работать по одним правилам. Понятно, что все медучреждения делятся на уровни, но
когда зарплата врача в областной клинической больнице меньше в три раза (!)
зарплаты кадровика в 8-ой больнице, это требует пересмотра тарифной политики.
И хотелось, чтобы профсоюз
работников здравоохранения к этому подключился, а не сидел в сторонке, молча
наблюдая, как в больницах отдельные руководители перераспределяли средства в
пользу своих приближенных из административного персонала за счет медиков.
Кроме зарплаты, для определения
финансирования каждому конкретному учреждению учитываются затраты на
медикаменты, коммунальные расходы, продукты питания, мягкий инвентарь,
произведенные в прошлом году, и все эти суммы на текущий год увеличены на
процент инфляции. Расходы у разных учреждений на все эти направления разные, так
как все работают в разных условиях, например, районная больница в Алгае
находится в пустынной местности, значит, коммунальные расходы там будут выше, и
все это необходимо заложить в тарифе, по которому Фонд оплачивает медицинские
услуги. Поэтому и тарифы в разных учреждениях могут быть разными.
Так что теперь финансирование
всех учреждений рассчитывается по одной формуле, по общим правилам, невзирая на
общественный и депутатский статус некоторых руководителей.
Несколько слов о частной медицине. Нужно ли помогать ей бюджетными деньгами?
- Бездумно перераспределять
государственные средства в пользу частников, это может привести к тяжелым
последствиям. В частных клиниках зарплата медиков хоть и не намного, но
превышает зарплату их коллег из государственных учреждений. Если же средства
Фонда перенаправить в коммерческие структуры, то доходы частников увеличатся еще
больше, а вот доходы госучреждений уменьшатся, так как общая сумма
государственного финансирования здравоохранения от этого не увеличится. Чтоб
увеличить финансирование, придется повысить налоги, например, подоходный налог,
а какой гражданин будет доволен уменьшением своей зарплаты из-за увеличения
подоходного налога?
Уверен, что нужно ни столько
привлекать частников в госсектор, сколько наводить порядок в самих
госучреждениях. Ведь деньги там есть, и деньги немалые, которых хватает и на
медикаменты, и на продукты питания в больничные столовые, да и приведенные выше
примеры о зарплатах кадровиков и бухгалтеров в 80-90 тыс. рублей в месяц об этом
свидетельствуют.
Проблемы, конечно же, есть, но они субъективные, например, грубое отношение
медперсонала, взимание денег с граждан за медицинские услуги, которые должны
оказываться бесплатно, длинные очереди из-за невнимательного и неумелого
формирования главврачами потоков больных. Но давайте решать эти вопросы. Для
этого есть минздрав, горздрав, общественность. И лучше решить существующие
проблемы, вместо того, чтоб не решая их, создавать новые. Ведь бездумно
подпустив частников к бюджетным средствам, денег в итоге может не хватить ни на
одних, ни на других", - пишет Андрей Саухин.
Директор ТФОМС в качестве иллюстрации к тексту составил таблицу зарплат в 8-й
городской клинической больнице. Предлагаем нашим читателям ознакомиться с
документом.
В ближайшие дни в проекте "Взгляд-онлайн" выйдет обзорный аналитический материал
на указанную тему.
В статье будут представлены комментарии министра здравоохранения Алексея
Данилова, руководителей ведущих лечебных учреждений (в т.ч. Юрия Максимова),
экспертов.