См. Типовую инструкцию к заполнению форм первичной медицинской документации лечебно-профилактических учреждений (без документов лабораторий), утвержденную Минздравом СССР 20 июня 1983 г. N 27-14/70-83
О введении в действие с января 2003 г. учетно-отчетной медицинской документации см. приказ Минздрава РФ от 30 декабря 2002 г. N 413
В целях упорядочения ведения и использования первичной медицинской документации в учреждениях здравоохранения, приведения медицинской документации к единой системе стандартов бланков, обеспечения полноты и достоверности информации, отражающей деятельность учреждений здравоохранения. Утверждаю:
Перечень и образцы форм первичной медицинской документации (приложение к приказу). Приказываю:
1.3. Издать необходимым тиражом перечень форм медицинской документации, утвержденный настоящим приказом, с целью обеспечения им учреждений здравоохранения союзных республик и подведомственных учреждений;
|
Министр |
Б.В.Петровский |
к приказу Минздрава СССР
от 4 октября 1980 г. N 1030
┌────┬────────────────────────────────┬────────┬──────┬────────┬────────┐
│NN │Наименование формы │N формы │Формат│Вид │Срок │
│п/п │ │ │ │докумен-│хранения│
│ │ │ │ │та │ │
├────┼────────────────────────────────┼────────┼──────┼────────┼────────┤
│ │1.1. Медицинская учетная доку- │ │ │ │ │
│ │ментация, используемая в стацио-│ │ │ │ │
│ │нарах. │ │ │ │ │
│1. │Журнал учета приема больных и │001/у │ А4 │Журнал в│25 лет │
│ │отказов в госпитализации │ │ │обложке │ │
│ │ │ │ │96 стр. │ │
│2. │Журнал учета приема беременных, │002/у │ А4 │ -"- │50 лет │
│ │рожениц и родильниц │ │ │ │ │
│3. │Медицинская карта стационарного │003/у │ А4 │Тетрадь │25 лет* │
│ │больного │ │ │8 стр. │(1) │
На период проведения эксперимента ведение типовой формы N 003/у "Медицинская карта стационарного больного", утвержденной настоящим приказом, в указанных учреждениях отменяется
│4. │Медицинская карта прерывания │003-1/у │ А4 │Тетрадь │5 лет │
│ │беременности │ │ │4 стр. │ │
│5. │История родов │096/у │ А4 │Тетрадь │25 лет │
│ │ │ │ │8 стр. │ │
│6. │История развития новорожденного │097/у │ А4 │ -"- │ -"- │
│7. │Температурный лист │004/у │ А4 │бланк │ -"- │
│8. │Лист регистрации переливания │005/у │ А5 │ -"- │ -"- │
│ │трансфузионных сред │ │ │ │ │
│9. │Журнал регистрации переливания │009/у │ А4 │Журнал в│5 лет │
│ │трасфузионных сред │ │ │обложке │ │
│ │ │ │ │48 стр. │ │
│10. │Журнал записи оперативных вмеша-│008/у │ А4 │ -"- │пост. │
│ │тельств в стационаре │ │ │ │ │
│11. │Журнал записи родов в стационаре│010/у │ А4 │ -"- │25 лет │
│12. │Журнал учета сбора ретроплацен- │006/у │ А4 │ -"- │ 5 лет │
│ │тарной крови │ │ │ │ │
│13. │Журнал отделения (палаты) для │102/у │ А4 │ -"- │ -"- │
│ │новорожденных │ │ │ │ │
│14. │Протокол на случай выявления у │027-2/у │ А4 │бланк │ -"- │
│ │больного запущенной формы злока-│ │ │ │ │
│ │чественного новообразования │ │ │ │ │
│15. │Выписка из медицинской карты │027-1/у │ А4 │ -"- │10 лет │
│ │стационарного больного злокачес-│ │ │ │ │
│ │твенным новообразованием │ │ │ │ │
│16. │Лист основных показателей состо-│011/у │ А4 │ -"- │25 лет │
│ │яния больного, находившегося в │ │ │ │ │
│ │отделении (палате) реанимации и │ │ │ │ │
│ │интенсивной терапии │ │ │ │ │
│17. │Лист основных показателей состо-│012/у │ А4 │ -"- │25 лет │
│ │яния больного, находившегося в │ │ │ │ │
│ │отделении (палате) реанимации и │ │ │ │ │
│ │интенсивной терапии кардиологи- │ │ │ │ │
│ │ческого отделен. │ │ │ │ │
│18. │Протокол (карта) патолого-анато-│013/у │ А4 │ -"- │10 лет │
│ │мического исследования │ │ │ │ │
│19. │Направление на патолого-гистоло-│014/у │ А5 │ -"- │ 1 год │
│ │гическое исследование │ │ │ │ │
│20. │Журнал регистрации поступления │015/у │ А4 │Журнал в│ 5 лет │
│ │и выдачи трупов │ │ │обложке │ │
│ │ │ │ │48 стр. │ │
│21. │Акт констатации биологической │017/у │ А5 │бланк │25 лет │
│ │смерти │ │ │ │ │
│22. │Карта учета изъятия тканей │018/у │ А5 │бланк │ 5 лет │
│23. │Извещение о случае пересадки │019/у │ А5 │ -"- │10 лет │
│ │органа │ │ │ │ │
│24. │Паспорт на гомотрансплантант │020/у │ А5 │ -"- │ 1 год │
│25. │Карта донора (трупа) │021/у │ А5 │ -"- │ 5 лет │
│26. │Журнал учета замороженного кост-│022/у │ А4 │Журнал в│ 3 года │
│ │ного мозга, находящегося на хра-│ │ │обложке │ │
│ │нении │ │ │48 ст. │ │
│27. │Журнал учета костного мозга за- │023/у │ А4 │ -"- │ -"- │
│ │готовленного для консервации │ │ │ │ │
│28. │Журнал учета консервированного │024/у │ А4 │ -"- │ -"- │
│ │костного мозга │ │ │ │ │
│29. │Акт об изъятии почки у трупа для│033/у │ А5 │бланк │25 лет │
│ │трансплантации │ │ │ │ │
│30. │Этикетка на флакон с костным │034/у │ А6 │ -"- │ -"- │
│ │мозгом, заготовленном для │ │ │ │ │
│ │замораживания │ │ │ │ │
│31. │Этикетка на флакон с костным │041/у │ А6 │ -"- │ -"- │
│ │мозгом, размороженным для транс-│ │ │ │ │
│ │плантации │ │ │ │ │
│32. │Медицинское заключение по комис-│056/у │ А4 │ -"- │50 лет │
│ │сионному освидетельствованию ли-│ │ │ │ │
│ │ца, в отношении которого решает-│ │ │ │ │
│ │ся вопрос о признании его умали-│ │ │ │ │
│ │шенным │ │ │ │ │
│33. │Статистическая карта выбывшего │066/у │ А5 │ -"- │10 лет │
│ │из стационара │ │ │ │ │
Приказом Минздрава РФ от 31 декабря 2002 г. N 420 форма 066-1/у признана недействующей на территории Российской Федерации, утверждена новая учетная форма N 066-1/у-02 "Статистическая карта выбывшего из психиатрического (наркологического) стационара" и инструкция по ее заполнению
│34. │Статистическая карта выбывшего │066-1/у │ А4 │ -"- │50 лет │
│ │из психиатрического (наркологи- │ │ │ │ │
│ │ческого) стационара │ │ │ │ │
│35. │Листок учета движения больных и │007/у │ А4 │ -"- │ 1 год │
│ │коечного фонда стационара │ │ │ │ │
│36. │Сводная ведомость учета движения│016/у │ А4 │ -"- │ -"- │
│ │больных и коечного фонда по ста-│ │ │ │ │
│ │ционару, отделению или профилю │ │ │ │ │
│ │коек │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │1.2. Медицинская учетная доку- │ │ │ │ │
│ │ментация в поликлиниках (амбула-│ │ │ │ │
│ │ториях) │ │ │ │ │
Приказом Минздрава СССР от 31 декабря 1987 г. N 1338 в пункт 37 настоящего Перечня внесены изменения
См. текст пункта в предыдущей редакции
│37. │Медицинская карта амбулаторного │025/у-87│ А5 │Тетрадь │ 5 лет │
│ │больного │ │ │в облож-│ │
│ │ │ │ │ке │ │
│38. │Вкладной лист на подростка к │025-1/у │ А5 │Тетрадь │ -"- │
│ │медицинской карте амбулаторного │ │ │6 стр. │ │
│ │больного │ │ │ │ │
Приказом Минздрава СССР от 9 июня 1986 г. N 818 форма N 025-3/у "Медицинская карта студента ВУЗа, учащегося среднего специального учебного заведения" исключена из настоящего Перечня
│39. │Медицинская карта студента ВУЗа,│025-3/у │ А5 │Тетрадь │ 5 лет │
│ │учащегося среднего специального │ │ │12 стр. │ │
│ │учебного заведения │ │ │ │ │
Согласно приказу Минздрава РФ от 3 июля 2000 г. N 241 форма 026/у "Медицинская карта ребенка", утвержденная настоящим приказом, не применяется с 1 сентября 2000 г.
С 1 сентября 2000 г. упомянутым приказом введена форма N 026/у-2000 "Медицинская карта ребенка для образовательных учреждений дошкольного, начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, учреждений начального и среднего профессионального образования, детских домов и школ-интернатов"
│40. │Медицинская карта ребенка │026/у │ А5 │Тетрадь │10 лет │
│ │ │ │ │11 стр. │ │
│41. │История развития ребенка │112/у │ А5 │Тетрадь │25 лет │
│ │ │ │ │ 8 стр. │ │
На период проведения эксперимента ведение типовой формы N 112/у "История развития ребенка", утвержденной настоящим приказом, в указанных учреждениях отменяется
│42. │Медицинская карта больного вене-│065/у │ А5 │Тетрадь │ 5 лет │
│ │рическим заболеванием │ │ │ 6 стр. │ │
│43. │Медицинская карта больного гриб-│065-1/у │ А5 │Тетрадь │ 5 лет │
│ │ковым заболеван. │ │ │ 4 стр. │ │
│44. │Медицинская карта больного тубе-│081/у │ А4 │Тетрадь │10 лет │
│ │ркулезом │ │ │16 стр. │ │
│45. │Карта антибактериального лечения│081-1/у │ А5 │Тетрадь │10 лет │
│ │(к медицинской карте больного │ │ │ 5 стр. │ │
│ │туберкулезом) │ │ │ │ │
│46. │Индивидуальная карта беременной │111/у │ А4 │Тетрадь │ 5 лет │
│ │и родильницы │ │ │ 6 стр. │ │
│47. │Медицинская карта стоматологиче-│043/у │ А5 │Тетрадь │ 5 лет │
│ │ского больного │ │ │ 5 стр. │ │
│48. │Контрольная карта диспансерного │030/у │ А5 │бланк │ 5 лет │
│ │наблюдения │ │ │ │ │
Приказом Минздрава РФ от 31 декабря 2002 г. N 420 форма 030-1/у "Контрольная карта диспансерного наблюдения за психически больным" признана недействующей на территории Российской Федерации, утверждена новая учетная форма N 030-1/у-02 "Карта обратившегося за психиатрической (наркологической) помощью" и инструкция по ее заполнению
│49. │Контрольная карта диспансерного │030-1/у │ А5 │ -"- │5ЭПК*(2)│
│ │наблюдения за психически больным│ │ │ │ │
Приказом Минздрава РФ от 31 декабря 2002 г. N 420 форма 030-2/у "Статистический талон на больного, снятого с диспансерного учета психоневрологического учреждения" признана недействующей на территории Российской Федерации
│50. │Статистический талон на больно- │030-2/у │ А5 │ -"- │ 1 год │
│ │го, снятого с диспансерного уче-│ │ │ │ │
│ │та психоневрологического учреж- │ │ │ │ │
│ │дения │ │ │ │ │
Приказом Минздрава СССР от 9 июня 1986 г. N 818 форма N 030-3/у "Контрольная карта диспансерного наблюдения (для кабинета инфекционных заболеваний)" исключена из настоящего Перечня
│51. │Контрольная карта диспансерного │030-3/у │ А5 │ -"- │ 5 лет │
│ │наблюдения (для кабинета инфек- │ │ │ │ │
│ │ционных заболеваний) │ │ │ │ │
│52. │Контрольная карта диспансерного │030-6/у │ А5 │ -"- │ -"- │
│ │наблюдения (онко) │ │ │ │ │
│53. │Контрольный талон к карте диспа-│030-5/у │ А5 │ -"- │ 1 год │
│ │нсерного наблюдения (онко) │ │ │ │ │
│54. │Контрольная карта диспансерного │030-4/у │ А4 │ -"- │ 5 лет │
│ │наблюдения контингентов противо-│ │ │ │ │
│ │туберкулезных учреждений │ │ │ │ │
│55. │Именной список призывников, на- │054/у │ А4 │ -"- │ -"- │
│ │правленных для систематического │ │ │ │ │
│ │лечения │ │ │ │ │
│56. │Лечебная карта призывника │053/у │ А4 │ -"- │ -"- │
│57. │Карта обратившегося за антира- │045/у │ А5 │ -"- │ 3 года │
│ │бической помощью │ │ │ │ │
Приказом Минздрава СССР от 9 июня 1986 г. N 818 форма N 046/у "Карта подлежащего периодическому осмотру" исключена из настоящего Перечня
│58. │Карта подлежащего периодическому│046/у │ А5 │ -"- │ -"- │
│ │осмотру │ │ │ │ │
Приказом Минздрава СССР от 9 июня 1986 г. N 818 форма N 047/у "Карта профилактически осмотренного с целью выявления" исключена из настоящего Перечня
│59. │Карта профилактически осмотрен- │047/у │ А5 │ -"- │ 1 год │
│ │ного с целью выявления │ │ │ │ │
Приказом Минздрава СССР от 9 июня 1986 г. N 818 форма N 048/у "Список лиц, подлежащих целевому медицинскому осмотру на выявление" исключена из настоящего Перечня
│60. │Список лиц, подлежащих целевому │048/у │ А4 │ -"- │ -"- │
│ │медицинскому осмотру на выявле- │ │ │ │ │
│ │ние │ │ │ │ │
│61. │Журнал учета профилактических │049/у │ А4 │Журнал в│ -"- │
│ │осмотров полости рта │ │ │обложке │ │
│ │ │ │ │48 стр. │ │
│62. │Карта профилактических флюоро- │052/у │ А5 │бланк │ -"- │
│ │графических обследований │ │ │ │ │
│63. │Карта профилактических прививок │063/у │ А5 │ -"- │ 5 лет │
│64. │Журнал учета профилактических │064/у │ А4 │Журнал в│ 3 года │
│ │прививок │ │ │обложке │ │
│ │ │ │ │48 стр. │ │
│65. │Карта обследования ребенка (под-│055/у │ А5 │бланк │10 лет │
│ │ростка) с необычной реакцией на │ │ │ │ │
│ │вакцинацию (ревакцинацию) БЦШ │ │ │ │ │
│66. │Врачебно-контрольная карта физ- │061/у │ А4 │Тетрадь │ 3 года │
│ │культурника и спортсмена │ │ │4 стр. │ │
│67. │Врачебно-контрольная карта дис- │062/у │ А5 │Тетрадь │ 5 лет │
│ │пансерного наблюдения спортсмена│ │ │28 стр. │ │
│68. │Журнал регистрации медицинской │067/у │ А4 │Журнал в│ 3 года │
│ │помощи, оказываемой на занятиях │ │ │обложке │ │
│ │физической культуры и спортивных│ │ │48 стр. │ │
│ │мероприятиях │ │ │ │ │
│69. │Журнал медицинского обслуживания│068/у │ А4 │ -"- │ -"- │
│ │физкультурных мероприятий │ │ │ │ │
│70. │Талон на прием к врачу │025-4/у │ А8 │бланк │до конца│
│ │ │ │ │ │года │
│71. │Карточка предварительной записи │040/у │ А5 │ -"- │ 1 год │
│ │на прием к врачу │ │ │ │ │
│72. │Книга записи вызовов врача на │031/у │ А4 │Книга в │ 3 года │
│ │дом │ │ │обложке │ │
│ │ │ │ │96 стр │ │
│73. │Журнал записи амбулаторных опе- │069/у │ А4 │Журнал в│ 5 лет │
│ │раций │ │ │обложке │ │
│ │ │ │ │48 стр │ │
│74. │Журнал записи родовспоможения на│032/у │ А4 │ -"- │ -"- │
│ │дому │ │ │ │ │
│75. │Журнал регистрации посещения │059/у │ А4 │ -"- │ 3 года │
│ │изолятора детской поликлиники, │ │ │ │ │
│ │отделения поликлиники │ │ │ │ │
│76. │Справка для получения путевки │070/у │ А5 │бланк │ - │
Приказом Минздрава СССР от 16 мая 1983 г. N 580 из настоящего перечня исключены формы следующей первичной медицинской документации: санаторно-курортная карта - 072/у и санаторно-курортная карта для детей и подростков-076/у
│77. │Санаторно-курортная карта │072/у │ А4 │ -"- │ - │
│78. │Санаторно-курортная карта для │076/у │ А5 │ -"- │ - │
│ │детей и подростков │ │ │ │ │
С 1 августа 2002 г. действует новая форма N 077/у-02
│79. │Путевка в детский санаторий │077/у │ А5 │ -"- │ - │
│80. │Направление в санаторий для │078/у │ А5 │ -"- │ - │
│ │больных туберкулезом │ │ │ │ │
│81. │Медицинская справка на школьни- │079/у │ А5 │ -"- │ - │
│ │ка, отъезжающего в пионерский │ │ │ │ │
│ │лагерь │ │ │ │ │
│82. │Медицинское заключение на ребен-│080/у │ А5 │ -"- │ - │
│ │ка (подростка) инвалида с дет- │ │ │ │ │
│ │ства в возрасте до 16 лет │ │ │ │ │
│83. │Медицинская справка (для выезжа-│082/у │ А5 │ -"- │ - │
│ │ющего за границу) │ │ │ │ │
│84. │Медицинская справка для предста-│083/у │ А5 │ -"- │ - │
│ │вления в госавтоинспекцию │ │ │ │ │
│85. │Медицинская справка (врачебное │086/у │ А5 │ -"- │ - │
│ │профессиональное заключение) │ │ │ │ │
│86. │Врачебное заключение о переводе │084/у │ А5 │ -"- │ - │
│ │беременной на другую работу │ │ │ │ │
│87. │Тетрадь учета работы на дому │116/у │ А4 │Тетрадь │ 5 лет │
│ │участковой (патронажной) медици-│ │ │в облож-│ │
│ │нской сестры (акушерки) │ │ │ке 24 │ │
│ │ │ │ │стр. │ │
│88. │Карта участковой медицинской се-│085/у │ А4 │Тетрадь │ 5 лет │
│ │стры противотуберкулезного дис- │ │ │8 стр. │ │
│ │пансера, противотуберкулезного │ │ │ │ │
│ │диспансерного отделения │ │ │ │ │
│ │(кабинета), больницы │ │ │ │ │
│ │(поликлиники) │ │ │ │ │
│89. │Книга записи работы старшего │087/у │ А4 │Книга в │ -"- │
│ │юрисконсульта, юрисконсульта уч-│ │ │обложке │ │
│ │реждений здравоохранения │ │ │96 стр. │ │
│90. │Статистический талон для регист-│025-2/у │ А5 │бланк │до конца│
│ │рации заключительных (уточнен- │ │ │ │года │
│ │ных) диагнозов │ │ │ │ │
│91. │Сводная ведомость учета заболе- │071/у │ А3 │ -"- │1 год │
│ │ваний, зарегистрированных в дан-│ │ │ │ │
│ │ном учреждении │ │ │ │ │
│92. │Сводная ведомость учета впервые │071-1/у │ А3 │ -"- │ -"- │
│ │выявленных несчастных случаев, │ │ │ │ │
│ │отравлений, травм │ │ │ │ │
Письмом Минздрава СССР от 12 мая 1988 г. N 08-14/9-14 форма 039/у, утвержденная настоящим приказом, отменена и утверждена новая форма 039/у-88
│93. │Дневник работы врача поликлиники│039/у │ А4 │ -"- │ -"- │
│ │(амбулатории), диспансера, кон- │ │ │ │ │
│ │сультации │ │ │ │ │
│94. │Дневник работы среднего медицин-│039-1/у │ А4 │бланк │1 год │
│ │ского персонала поликлиники (ам-│ │ │ │ │
│ │булатории), диспансера, консуль-│ │ │ │ │
│ │тации, здравпункта, ФАП, колхоз-│ │ │ │ │
│ │ного роддома │ │ │ │ │
│95. │Дневник учета работы врача сто- │039-2/у │ А4 │ -"- │ -"- │
│ │матолога │ │ │ │ │
│96. │Листок ежедневного учета работы │037/у │ А4 │ -"- │ -"- │
│ │врача-стоматолога │ │ │ │ │
│97. │Дневник учета работы врача сто- │039-3/у │ А4 │ -"- │ -"- │
│ │матолога ортодонта │ │ │ │ │
│98. │Дневник работы врача стоматолога│039-4/у │ А4 │ -"- │ -"- │
│ │- ортопеда │ │ │ │ │
│99. │Листок ежедневного учета работы │037-1/у │ А4 │ -"- │ -"- │
│ │врача-стоматолога ортопеда │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │1.3. Медицинская учетная докуме-│ │ │ │ │
│ │нтация, используемая в стациона-│ │ │ │ │
│ │рах и поликлиниках (амбулатори- │ │ │ │ │
│ │ях) │ │ │ │ │
│100.│Направление на консультацию и │028/у │ А6 │бланк │ - │
│ │во вспомогательные кабинеты │ │ │ │ │
│101.│Направление на ВТЭК │088/у │ А4 │бланк │ 3 года │
│102.│Направление на лечение (обследо-│057/у │ А5 │ -"- │ - │
│ │вание) в венерологический стаци-│ │ │ │ │
│ │онар, подлежащий охране силами │ │ │ │ │
│ │подразделений милиции │ │ │ │ │
│103.│Выписка из медицинской карты ам-│027/у │ А5 │ -"- │ - │
│ │булаторного, стационарного боль-│ │ │ │ │
│ │ного │ │ │ │ │
│104.│Обменная карта родильного дома, │113/у │ А5 │бланк │ 5 лет │
│ │родильного отделения больницы │ │ │ │ │
│105.│Карта лечащегося в кабинете ле- │042/у │ А5 │бланк │ 1 год │
│ │чебной физкультуры │ │ │ │ │
│106.│Карта больного лечащегося в фи- │044/у │ А5 │ -"- │ -"- │
│ │зиотерапевтическом отделении │ │ │ │ │
│ │(кабинете) │ │ │ │ │
│107.│Журнал записи рентгенологических│050/у │ А4 │Журнал в│ 5 лет │
│ │исследований │ │ │обложке │ │
│ │ │ │ │96 стр. │ │
│108.│Карта больного, подвергающегося │051/у │ А4 │бланк │ 5 лет │
│ │лучевой терапии │ │ │ │ │
│109.│Дневник учета работы рентгено- │039-5/у │ А4 │Журнал в│ 1 год │
│ │диагностического отделения (ка- │ │ │обложке │ │
│ │бинета) │ │ │96 стр. │ │
│110.│Журнал учета процедур │029/у │ А4 │ -"- │ -"- │
│111.│Карта больного с имплантирован- │073/у │ А6 │бланк │пост. │
│ │ным электрокардиостимулятором │ │ │ │ │
│ │(ЭКС) │ │ │ │ │
│112.│Экстренное извещение об инфекци-│058/у │ А5 │бланк │ 1 год │
│ │онном заболевании, пищевом, ост-│ │ │ │ │
│ │ром профессиональном отравлении,│ │ │ │ │
│ │необычной реакции на прививку │ │ │ │ │
│113.│Извещение о больном с впервые в │089/у │ А5 │бланк │ 3 года │
│ │жизни установленным диагнозом │ │ │ │ │
│ │активного туберкулеза, венериче-│ │ │ │ │
│ │ской болезни, трихофитии, микро-│ │ │ │ │
│ │спории, фавуса, чесотки, трахо- │ │ │ │ │
│ │мы, психического заболевания │ │ │ │ │
│114.│Извещение о больном с впервые │090/у │ А5 │ -"- │ -"- │
│ │в жизни установленным диагнозом │ │ │ │ │
│ │рака или другого злокачественно-│ │ │ │ │
│ │го новообразования │ │ │ │ │
│115.│Извещение о больном с впервые │091/у │ А5 │бланк │ 1 год │
│ │в жизни установленным диагнозом │ │ │ │ │
│ │наркомании │ │ │ │ │
Приказом Минздрава СССР от 9 июня 1986 г. N 818 форма N 092/у "Извещение о спортивной травме" исключена из настоящего Перечня
│116.│Извещение о спортивной травме │092/у │ А5 │ -"- │ -"- │
Приказом Минздрава СССР от 9 июня 1986 г. N 818 форма N 093/у "Извещение о побочном действии лекарственного препарата" исключена из настоящего Перечня
│117.│Извещение о побочном действии │093/у │ А4 │ -"- │ -"- │
│ │лекарственного препарата │ │ │ │ │
│118.│Предупреждение лицу, заболевшему│065-2/у │ А5 │бланк │ 5 лет │
│ │венерической болезнью │ │ │ │ │
│119.│Журнал учета инфекционных забо- │060/у │ А4 │Журнал в│ 3 года │
│ │леваний │ │ │обложке │ │
│ │ │ │ │96 стр. │ │
│120.│Справка о временной нетрудоспо- │094/у │ А4с │бланк │ 1 год │
│ │собности при заболевании вслед- │ │ │ │ │
│ │ствие опьянения или действий, │ │ │ │ │
│ │связанных с опьянением, а также │ │ │ │ │
│ │отравления алкоголем │ │ │ │ │
│121.│Справка о временной нетрудоспо- │095-1/у │ А4 │ -"- │ -"- │
│ │собности в связи с бытовой трав-│ │ │ │ │
│ │мой, операцией аборта │ │ │ │ │
│122.│Справка о временной нетрудоспо- │095/у │ А4 │ -"- │ -"- │
│ │собности студентов, учащихся │ │ │ │ │
│ │профтехучилищ о болезнях, каран-│ │ │ │ │
│ │тине ребенка, посещающего школу,│ │ │ │ │
│ │детское дошкольное учреждение │ │ │ │ │
│123.│Акт стационарной, амбулаторной, │100/у │ А5 │ -"- │25 лет │
│ │заочной, посмертной судебно-пси-│ │ │ │ │
│ │хиатрической экспертизы │ │ │ │ │
│124.│Акт психиатрического освидетель-│101/у │ А5 │ -"- │пост. │
│ │ствования осужденного │ │ │ │ │
│125.│Акт психиатрического освидетель-│104/у │ А5 │ -"- │ -"- │
│ │ствования лица, находящегося на │ │ │ │ │
│ │принудительном лечении │ │ │ │ │
│126.│Журнал регистрации стационарной │105/у │ А4 │Журнал в│50 лет │
│ │и амбулаторной судебно-психиат- │ │ │обложке │ │
│ │рической экспертизы │ │ │96 стр. │ │
Приказом Минздрава РФ от 21 мая 2002 г. N 154 учетная форма N 035/у признана недействующей на территории РФ и утверждена новая форма N 035/у-02
│127.│Журнал для записи заключений │035/у │ А4 │ -"- │ 3 года │
│ │ВКК │ │ │ │ │
│128.│Книга регистрации листков нетру-│036/у │ А4 │Книга в │ 3 года │
│ │доспособности │ │ │обложке │ │
│ │ │ │ │96 стр. │ │
│129.│Журнал учета санитарно-просвети-│038-0/у │ А4 │Журнал в│ 1 год │
│ │тельной работы │ │ │обложке │ │
│ │ │ │ │48 стр. │ │
│130.│Медицинское свидетельство о рож-│103/у │ А5 │бланк │ 1 год │
│ │дении │ │ │ │ │
│131.│Врачебное свидетельство о смерти│106/у │ А5 │ -"- │ -"- │
│132.│Фельдшерская справка о смерти │106-1/у │ А5 │ -"- │ -"- │
│133.│Свидетельство о перинатальной │106-2/у │ А5 │ -"- │ -"- │
│ │смерти │ │ │ │ │
│134.│Рецепт (взрослый, детский) *(3) │107/у │ А6 │ -"- │ - │
│135.│Рецепт (бесплатно, оплата 20% │108/у │ А6 │ -"- │ - │
│ │стоимости) *(3) │ │ │ │ │
│136.│Рецепт на получение лекарства, │ │ │ │ │
│ │содержащего наркотические веще- │ │ │ │ │
│ │ства *(4) │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │1.4. Медицинская учетная доку- │ │ │ │ │
│ │ментация других типов лечебно- │ │ │ │ │
│ │профилактических учреждений │ │ │ │ │
│137.│Журнал регистрации амбулаторных │074/у │ А4 │Журнал в│10 ЭПК │
│ │больных │ │ │обложке │ │
│ │ │ │ │96 стр. │ │
│138.│Тетрадь записи беременных, со- │075/у │ А4 │Тетрадь │50 лет │
│ │стоящих под наблюдением ФАП, │ │ │в облож-│ │
│ │колхозного роддома │ │ │ке 48 │ │
│ │ │ │ │стр. │ │
│139.│Журнал учета приема больных и │098/у │ А4 │Журнал в│ -"- │
│ │рожениц в стационар фельдшерско-│ │ │обложке │ │
│ │акушерского пункта, колхозного │ │ │96 стр. │ │
│ │родильного дома │ │ │ │ │
│140.│История родов для колхозного ро-│099/у │ А4 │бланк │25 лет │
│ │ддома, фельдшерско-акушерского │ │ │ │ │
│ │пункта │ │ │ │ │
│141.│Журнал записи вызовов скорой │109/у │ А4 │Журнал в│ 3 года │
│ │медицинской помощи │ │ │обложке │ │
│ │ │ │ │96 стр. │ │
│142.│Карта вызова скорой медицинской │110/у │ А5 │бланк │ 1 год │
│ │помощи │ │ │ │ │
│143.│Сопроводительный лист станции │114/у │ А4с │ -"- │ -"- │
│ │скорой медицинской помощи │ │ │ │ │
│144.│Дневник работы станции скорой │115/у │ А4 │Журнал в│ 3 года │
│ │медицинской помощи │ │ │обложке │ │
│ │ │ │ │48 стр. │ │
│145.│Журнал регистрации приема вызо- │117/у │ А4 │Журнал в│ 3 года │
│ │вов и их выполнения отделения │ │ │обложке │ │
│ │экстренной и планово- │ │ │96 стр. │ │
│ │консультативной помощи │ │ │ │ │
│146.│Задание на санитарный полет │118/у │ А5 │бланк │ 1 год │
│147.│Задание врачу - консультанту │119/у │ А4с │ -"- │ -"- │
│148.│Журнал регистрации плановых вы- │120/у │ А4 │Журнал в│ 3 года │
│ │ездов (вылетов) │ │ │обложке │ │
│ │ │ │ │96 стр. │ │
│149.│Журнал учета приема детей в дом │121/у │ А4 │ -"- │75 лет │
│ │ребенка │ │ │ │ │
│150.│Журнал учета приема детей в ясли│122/у │ А4 │ -"- │ 5 лет │
│151.│Табель учета ежедневной посеща- │123/у │ А4 │бланк │ 1 год │
│ │емости детей в детских яслях │ │ │ │ │
│152.│Карта для записи питания ребенка│124/у │ А4 │ -"- │ -"- │
│ │(заполняется на детей в возрасте│ │ │ │ │
│ │до 9 месяцев) │ │ │ │ │
Приказом Минздрава СССР от 9 июня 1986 г. N 818 форма N 153 "Журнал изолятора, изоляционной комнаты" исключена из настоящего Перечня
│153.│Журнал изолятора, изоляционной │125/у │ А4 │Журнал в│ 1 год │
│ │комнаты │ │ │обложке │ │
│ │ │ │ │48 стр. │ │
│154.│Справка, подтверждающая наличие │126/у │ А5с │бланк │50 лет │
│ │заболевания, дающего право на │ │ │ │ │
│ │отмену взимания налога на холо- │ │ │ │ │
│ │стяков, одиноких и малосемейных │ │ │ │ │
│ │граждан СССР │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │1.5. Медицинская учетная доку- │ │ │ │ │
│ │ментация учреждения судебно-ме- │ │ │ │ │
│ │дицинской экспертизы │ │ │ │ │
│155.│Заключение эксперта (экспертиза │170/у │ А4 │бланк │25 лет │
│ │трупа) │ │ │ │ │
│156.│Акт судебно-медицинского иссле- │171/у │ А4 │ -"- │ -"- │
│ │дования трупа │ │ │ │ │
│157.│Заключение эксперта (экспертиза │172/у │ А4 │ -"- │ -"- │
│ │свидетельствуемого) │ │ │ │ │
│158.│Акт судебно-медицинского осви- │173/у │ А4 │ -"- │ -"- │
│ │детельствования │ │ │ │ │
│159.│Заключение эксперта (экспертиза │174/у │ А4 │ -"- │ -"- │
│ │вещественных доказательств) │ │ │ │ │
│160.│Акт судебно-медицинского (суде- │175/у │ А4 │ -"- │ -"- │
│ │бно-химического исследования) │ │ │ │ │
│161.│Акт судебно-гистологического ис-│176/у │ А4 │ -"- │ -"- │
│ │следования │ │ │ │ │
│162.│Акт судебно-химического иссле- │177/у │ А4 │ -"- │ -"- │
│ │дования │ │ │ │ │
│163.│Направление в судебно-медицинс- │178/у │ А5 │ -"- │10 лет │
│ │кую лабораторию │ │ │ │ │
│164.│Направление на судебно-химичес- │179/у │ А5 │ -"- │ -"- │
│ │кое исследование │ │ │ │ │
│165.│Направление на судебно-гистоло- │180/у │ А4 │ -"- │ -"- │
│ │гическое исследование │ │ │ │ │
│166.│Журнал регистрации трупов в су- │181/у │ А3 │Журнал в│10 лет │
│ │дебно-медицинском морге │ │ │обложке │ │
│ │ │ │ │96 стр. │ │
│167.│Журнал регистрации свидетельст- │182/у │ А3 │ -"- │ -"- │
│ │вуемых в судебно-медицинской │ │ │ │ │
│ │амбулатории (кабинете) │ │ │ │ │
│168.│Журнал регистрации комиссионных │183/у │ А3 │ -"- │ -"- │
│ │судебно-медицинских экспертиз │ │ │ │ │
│ │по материалам следственных и │ │ │ │ │
│ │судебных дел │ │ │ │ │
│169.│Журнал регистрации вещественных │184/у │ А3 │ -"- │ -"- │
│ │доказательств и документов к ним│ │ │ │ │
│ │в лаборатории │ │ │ │ │
│170.│Журнал регистрации исследований │185/у │ А3 │ -"- │ -"- │
│ │мазков и тампонов в лаборатории │ │ │ │ │
│171.│Журнал регистрации трупной крови│186/у │ А3 │ -"- │ -"- │
│ │в лаборатории │ │ │ │ │
│172.│Статистическая карта судебно-ме-│187/у │ А4 │бланк │10 лет │
│ │дицинской экспертизы трупа │ │ │ │ │
│173.│Заключение (экспертиза по мате- │188/у │ А4 │ -"- │ -"- │
│ │риалам дела) N │ │ │ │ │
│174.│Направление на консультацию, │189/у │ А5 │ -"- │ -"- │
│ │рентгенологическое исследование │ │ │ │ │
│ │к "Заключению эксперта" (АКТУ) │ │ │ │ │
│175.│Журнал регистрации материалов и │190/у │ А3 │Журнал в│ -"- │
│ │документов в гистологическом от-│ │ │обложке │ │
│ │делении │ │ │96 стр. │ │
│176.│Журнал регистрации носильных │191/у │ А3 │ -"- │ -"- │
│ │вещей, вещественных доказатель- │ │ │ │ │
│ │ств, ценностей и документов в │ │ │ │ │
│ │морге │ │ │ │ │
Приказом Минздрава СССР от 9 июня 1986 г. N 818 форма N 192/у "Этикетка на банку" исключена из настоящего Перечня
│177.│Этикетка на банку │192/у │ А7 │бланк │ - │
│ │ │ │ │ │ │
│ │1.6. Медицинская учетная доку- │ │ │ │ │
│ │ментация лаборатории в составе │ │ │ │ │
│ │лечебно-профилактических учреж- │ │ │ │ │
│ │дений │ │ │ │ │
│178.│Направление на анализ │200/у │ А6 │бланк │1 м-ц │
│179.│Направление на гематологический,│201/у │ А5 │ -"- │ -"- │
│ │общеклинический анализ │ │ │ │ │
│180.│Направление на биохимический │202/у │ А5 │ -"- │ -"- │
│ │анализ крови, плазмы, сыворотки,│ │ │ │ │
│ │мочи, спинномозговой жидкости │ │ │ │ │
│181.│Направление на цитологическое │203/у │ А5 │ -"- │ -"- │
│ │исследование и результат иссле- │ │ │ │ │
│ │дования │ │ │ │ │
│182.│Направление на микробиологичес- │204/у │ А5 │ -"- │ -"- │
│ │кое исследование │ │ │ │ │
│183.│Направление на санитарно-микро- │205/у │ А4 │ -"- │ -"- │
│ │биологическое исследование и │ │ │ │ │
│ │результаты санитарно-микробиоло-│ │ │ │ │
│ │гического исследования │ │ │ │ │
│184.│Направление для исследования │206/у │ А4 │ -"- │ -"- │
│ │крови на пробу Кумбса и резуль- │ │ │ │ │
│ │тат исследования │ │ │ │ │
│185.│Направление для исследования │207/у │ А4 │ -"- │ -"- │
│ │крови на резус-принадлежность и │ │ │ │ │
│ │резус-антитела и результат │ │ │ │ │
│ │исследования │ │ │ │ │
Приказом Минздрава СССР от 9 июня 1986 г. N 818 форма N 208/у "Этикетка для посуды с биоматериалом" исключена из настоящего Перечня
│186.│Этикетка для посуды с биоматери-│208/у │ А7 │ -"- │ -"- │
│ │алом │ │ │ │ │
│187.│Результат анализа │209/у │ А6 │ -"- │25 лет │
│188.│Анализ мочи │210/у │ А5 │ -"- │ -"- │
│189.│Анализ мочи по Зимницкому │211/у │ А5 │ -"- │ -"- │
│190.│Анализ мочи-глюкоза и кетоновые │212/у │ А6 │ -"- │ -"- │
│ │тела │ │ │ │ │
│191.│Глюкозурический профиль │213/у │ А5 │ -"- │ -"- │
│192.│Анализ мочи - активность ъ-ами- │214/у │ А6 │ -"- │ -"- │
│ │лазы │ │ │ │ │
│193.│Анализ - определение количества │215/у │ А6 │ -"- │ -"- │
│ │форменных элементов мочи │ │ │ │ │
│194.│Анализ мокроты │216/у │ А6 │ -"- │ -"- │
│195.│Анализ секрета простаты │217/у │ А5 │ -"- │ -"- │
│196.│Анализ отделяемого мочеполовых │218/у │ А5 │ -"- │ -"- │
│ │органов и прямой кишки │ │ │ │ │
│197.│Анализ кала │219/у │ А5 │ -"- │ -"- │
│198.│Анализ кала-яйца гельминтов, │220/у │ А6 │ -"- │ -"- │
│ │скрытая кровь, стеркобилин, │ │ │ │ │
│ │билирубин │ │ │ │ │
│199.│Анализ желудочного содержимого │221/у │ А5 │ -"- │ -"- │
│200.│Анализ дуоденального содержимого│222/у │ А4 │ -"- │ -"- │
│201.│Анализ спинномозговой жидкости │223/у │ А5 │ -"- │ -"- │
│202.│Анализ крови │224/у │ А5 │ -"- │ -"- │
│203.│Анализ крови-гемоглобин, эритро-│225/у │ А6 │бланк │25 лет │
│ │циты, лейкоциты, скорость │ │ │ │ │
│ │(реакция) оседания эритроцитов │ │ │ │ │
Приказом Минздрава СССР от 9 июня 1986 г. N 818 форма N 226/у "Анализ крови - определение диаметра эритроцитов" исключена из настоящего Перечня
│204.│Анализ крови - определение диа- │226/у │ А6 │ -"- │ -"- │
│ │метра эритроцитов │ │ │ │ │
│205.│Анализ пунктата костного мозга │227/у │ А4 │ -"- │ -"- │
│206.│Биохимический анализ крови │228/у │ А4 │ -"- │ -"- │
│207.│Анализ-белковые фракции сыво- │229/у │ А6 │ -"- │ -"- │
│ │ротки крови (метод электрофо- │ │ │ │ │
│ │реза) │ │ │ │ │
Приказом Минздрава СССР от 9 июня 1986 г. N 818 форма N 208 "Анализ - липопротеиды сыворотки крови" исключена из настоящего Перечня
│208.│Анализ-липопротеиды сыворотки │230/у │ А6 │ -"- │ -"- │
│ │крови │ │ │ │ │
Приказом Минздрава СССР от 9 июня 1986 г. N 818 форма N 231/у "Анализ крови - содержание глюкозы" исключена из настоящего Перечня
│209.│Анализ крови - содержание глю- │231/у │ А6 │ -"- │ -"- │
│ │козы │ │ │ │ │
│210.│Гликемическая кривая после на- │232/у │ А6 │ -"- │ -"- │
│ │грузки глюкозой, галактозой │ │ │ │ │
Приказом Минздрава СССР от 9 июня 1986 г. N 818 форма N 233/у "Анализ-содержание электролитов" исключена из настоящего Перечня
│211.│Анализ-содержание электролитов │233/у │ А6 │ -"- │ -"- │
Приказом Минздрава СССР от 9 июня 1986 г. N 818 форма N 234/у "Анализ-активность ферментов сыворотки крови" исключена из настоящего Перечня
│212.│Анализ-активность ферментов сы- │234/у │ А5 │ -"- │ -"- │
│ │воротки крови │ │ │ │ │
│213.│Анализ крови-содержание гормонов│235/у │ А5 │ -"- │ -"- │
│ │и медиатров │ │ │ │ │
│214.│Анализ мочи-содержание гормонов│236/у │ А5 │ -"- │ -"- │
│ │и медиатров │ │ │ │ │
│215.│Анализ-показатели системы свер- │237/у │ А4 │ -"- │ -"- │
│ │тывания крови │ │ │ │ │
Приказом Минздрава СССР от 9 июня 1986 г. N 818 форма N 238/у "Анализ-показатели системы свертывания крови (сокращенный анализ)" исключена из настоящего Перечня
│216.│Анализ-показатели системы свер- │238/у │ А5 │ -"- │ -"- │
│ │тывания крови (сокращенный ана- │ │ │ │ │
│ │лиз) │ │ │ │ │
│217.│Результат микробиологического │239/у │ А6 │ -"- │ -"- │
│ │исследования │ │ │ │ │
│218.│Результат микробиологического │240/у │ А4 │ -"- │ -"- │
│ │исследования и определение чув- │ │ │ │ │
│ │ствительности выделенных культур│ │ │ │ │
│ │к химиотерапевтическим препара- │ │ │ │ │
│ │там │ │ │ │ │
│219.│Анализ крови-реакция Вассермана │241/у │ А5 │ -"- │ -"- │
│ │и др. │ │ │ │ │
│220.│Анализ крови-реакция Видаля, │242/у │ А5 │ -"- │ -"- │
│ │Райта, Хеддльсона и др. │ │ │ │ │
│221.│Анализ крови-антистрептолизин-О,│243/у │ А6 │ -"- │ -"- │
│ │антигиалуронидаза, антистрепто- │ │ │ │ │
│ │киназа, С-реактивный белок, рев-│ │ │ │ │
│ │матоидный фактор │ │ │ │ │
│222.│Анализ-иммуноглобулины │244/у │ А5 │ -"- │ -"- │
│223.│Анализ-альфа-фетопротеин, авст- │245/у │ А6 │ -"- │ -"- │
│ │ралийский антиген │ │ │ │ │
│224.│Анализ-гемолитическая активность│246/у │ А6 │ -"- │ -"- │
│ │комплемента │ │ │ │ │
Приказом Минздрава СССР от 9 июня 1986 г. N 818 форма N 247/у "Карта динамики лабораторных показателей (анализ мочи)" исключена из настоящего Перечня
│225.│Карта динамики лабораторных по- │247/у │ А5 │бланк │ 3 года │
│ │казателей (анализ мочи) │ │ │ │ │
Приказом Минздрава СССР от 9 июня 1986 г. N 818 форма N 248/у "Карта динамики лабораторных показателей (анализ крови)" исключена из настоящего Перечня
│226.│Карта динамики лабораторных по- │248/у │ А5 │ -"- │ -"- │
│ │казателей (анализ крови) │ │ │ │ │
Приказом Минздрава СССР от 9 июня 1986 г. N 818 форма N 249/у "Карта динамики лабораторных показателей (биохимический анализ крови)" исключена из настоящего Перечня
│227.│Карта динамики лабораторных по- │249/у │ А4 │ -"- │ -"- │
│ │казателей (биохимический анализ │ │ │ │ │
│ │крови) │ │ │ │ │
│228.│Журнал регистрации анализов и их│250/у │ А4 │Журнал в│ -"- │
│ │результатов │ │ │обложке │ │
│ │ │ │ │48 стр. │ │
│229.│Рабочий журнал лабораторных ис- │251/у │ А4 │Журнал в│ 1 год │
│ │следований │ │ │обложке │ │
│ │ │ │ │48 стр. │ │
│230.│Журнал регистрации микробиологи-│252/у │ А4 │ -"- │3 года │
│ │ческих и паразитологических ис- │ │ │ │ │
│ │следований │ │ │ │ │
│231.│Рабочий журнал микробиологичес- │253/у │ А4 │ -"- │1 год │
│ │ких исследований │ │ │ │ │
│232.│Журнал регистрации исследований │254/у │ А4 │ -"- │3 года │
│ │и результатов определения чувст-│ │ │ │ │
│ │вительности микроорганизмов к │ │ │ │ │
│ │химиотерапевтическим препаратам │ │ │ │ │
│233.│Журнал регистрации микробиоло- │255/у │ А4 │ -"- │ -"- │
│ │гических исследований на тубер- │ │ │ │ │
│ │кулез │ │ │ │ │
│234.│Журнал приготовления и контроля │256/у │ А4 │Журнал в│ 1 год │
│ │питательных сред │ │ │обложке │ │
│ │ │ │ │48 стр. │ │
│235.│Журнал контроля работы стерили- │257/у │ А4 │ -"- │ -"- │
│ │заторов воздушного, парового │ │ │ │ │
│ │(автоклава) │ │ │ │ │
│236.│Рабочий журнал исследований на │258/у │ А4 │ -"- │ -"- │
│ │стерильность │ │ │ │ │
│237.│Журнал регистрации серологичес- │259/у │ А4 │ -"- │3 года │
│ │ких исследований │ │ │ │ │
│238.│Журнал регистрации серологичес- │260/у │ А4 │ -"- │ -"- │
│ │ких исследований (диагностики │ │ │ │ │
│ │сифилиса) │ │ │ │ │
│239.│Листок ежедневного учета работы │261/у │ А4 │бланк │1 год │
│ │врача-лаборанта │ │ │ │ │
│240.│Журнал учета количества выпол- │262/у │ А4 │Журнал в│ 1 год │
│ │ненных анализов в лаборатории │ │ │обложке │ │
│ │ │ │ │48 стр │ │
Приказом Минздрава СССР от 9 июня 1986 г. N 818 форма N 263/у "Журнал приема и выдачи шприцов, инструментария, материалов" исключена из настоящего Перечня
│241.│Журнал приема и выдачи шприцов, │263/у │ А4 │Журнал в│ 1 год │
│ │инструментария, материалов │ │ │обложке │ │
│ │ │ │ │48 стр │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │1.7. Медицинская учетная доку- │ │ │ │ │
│ │ментация санитарно-профилактиче-│ │ │ │ │
│ │ских учреждений │ │ │ │ │
│242.│Журнал перечня объектов, подле- │300/у │ А4 │Журнал в│10 лет │
│ │жащих государственному санитар- │ │ │обложке │ │
│ │ному надзору │ │ │96 стр │ │
│243.│Заключение по отводу земельного │301/у │ А4 │бланк │до мино-│
│ │участка под строительство │ │ │ │вания │
│ │ │ │ │ │надобн. │
│ │ │ │ │ │ │
│244.│Журнал регистрации заключений │302/у │ А4 │Журнал в│10 лет │
│ │по отводу земельных участков под│ │ │обложке │ЭПК │
│ │строительство │ │ │96 стр │ │
│245.│Заключения по проекту │303/у │ А4 │бланк │10 лет │
│246.│Журнал регистрации проектов и │304/у │ А4 │Журнал в│10 лет │
│ │заключений по проектам │ │ │обложке │ │
│ │ │ │ │96 стр │ │
│247.│Карта предупредительного санита-│305/у │ А4 │бланк │ 5 лет │
│ │рного надзора строящегося, ре- │ │ │ │ │
│ │конструируемого объекта │ │ │ │ │
│248.│Постановление о запрещении, при-│306/у │ А4 │ -"- │ -"- │
│ │остановлении │ │ │ │ │
│249.│Карта объекта текущего санитар- │307/у │ А4 │ -"- │пост. │
│ │ного надзора │ │ │ │ │
│250.│Книга для записи санитарного │308/у │ А4 │Книга в│ 3 года │
│ │состояния учреждения │ │ │обложке │ │
│ │ │ │ │48 стр │ │
│251.│Протокол о нарушении санитарно- │309/у │ А4 │бланк │ 5 лет │
│ │гигиенических и санитарно-про- │ │ │ │ │
│ │тивоэпидемических правил │ │ │ │ │
│252.│Постановление о наложении штрафа│310/у │ А4 │бланк │ 3 года │
│253.│Журнал регистрации постановлений│311/у │ А4 │Книга в│ 5 лет │
│ │о наложении штрафа │ │ │обложке │ │
│ │ │ │ │48 стр │ │
│254.│Предложение об удержании неупла-│312/у │ А4 │бланк │ 3 года │
│ │ченного штрафа │ │ │ │ │
│255.│Повестка для дачи объяснения о │313/у │ А5 │ -"- │ 1 год │
│ │нарушении санитарно-гигиеничес- │ │ │ │ │
│ │ких и санитарно-противоэпидеми- │ │ │ │ │
│ │ческих правил │ │ │ │ │
│256.│Предложение об отстранении от │314/у │ А5 │ -"- │ -"- │
│ │работы │ │ │ │ │
│257.│Акт санитарного обследования │315/у │ А5 │ -"- │ 5 лет │
│258.│Акт по приему оздоровительного │316/у │ А5 │ -"- │ -"- │
│ │учреждения │ │ │ │ │
│259.│Разрешение на вывоз детей в оз- │317/у │ А5 │ -"- │ 1 год │
│ │доровительные учреждения, выдан-│ │ │ │ │
│ │ное предприятию (организации) в │ │ │ │ │
│ │ведении которого находится дан- │ │ │ │ │
│ │ное учреждение │ │ │ │ │
│260.│Акт (санитарный паспорт) по при-│318/у │ А5 │ -"- │ 5 лет │
│ │ему лагеря студенческого строи- │ │ │ │ │
│ │тельного, сельскохозяйственного │ │ │ │ │
│ │отряда и отряда текущих объеди- │ │ │ │ │
│ │нений старшеклассников │ │ │ │ │
│261.│Учетная карточка общественного │319/у │ А5 │ -"- │ 1 год │
│ │санитарного инспектора │ │ │ │ │
│262.│Акт обследования общественным │320/у │ А5 │бланк │ 1 год │
│ │санитарным инспектором │ │ │ │ │
│263.│Журнал регистрации подготовки │321/у │ А5 │Журнал в│ 1 год │
│ │общественных санитарных инспек- │ │ │обложке │ │
│ │торов и числа инструктивных за- │ │ │48 стр │ │
│ │нятий с ними │ │ │ │ │
│264.│Журнал регистрации проб и выдачи│322/у │ А4 │Журнал в│10 лет │
│ │результатов исследования │ │ │обложке │ │
│ │ │ │ │96 стр │ │
│265.│Акт отбора проб воды │323/у │ А4 │бланк │ 5 лет │
│266.│Журнал учета результатов иссле- │324/у │ А4 │Журнал в│10 лет │
│ │дований воды поверхностных во- │ │ │обложке │ ЭПК │
│ │доемов, прибрежных зон морей, │ │ │96 стр │ │
│ │сточных вод │ │ │ │ │
│267.│Протокол исследования воды по- │325/у │ А4 │бланк │10 лет │
│ │верхностных водоемов, прибрежных│ │ │ │ЭПК │
│ │зон морей и сточных вод │ │ │ │ │
│268.│Журнал учета результатов иссле- │326/у │ А4 │Журнал в│10 лет │
│ │дований питьевой воды централи- │ │ │обложке │ │
│ │зованного и нецентрализованного │ │ │96 стр │ │
│ │водоснабжения │ │ │ │ │
│269.│Протокол исследования питьевой │327/у │ А5 │бланк │ 5 лет │
│ │воды │ │ │ │ │
│270.│Журнал регистрации результатов │328/у │ А4 │Журнал в│10 лет │
│ │исследования воздуха │ │ │обложке │ │
│ │ │ │ │96 стр │ │
│271.│Протокол исследования воздуха │329/у │ А5 │бланк │ 5 лет │
│ │населенных мест │ │ │ │ │
│272.│Протокол исследования воздуха │330/у │ А5 │ -"- │10 лет │
│ │закрытых помещений │ │ │ │ │
│273.│Журнал регистрации проб и резу- │331/у │ А4 │Журнал в│10 лет │
│ │льтатов исследования почвы │ │ │обложке │ ЭПК │
│ │ │ │ │48 стр │ │
│274.│Протокол исследования проб почвы│332/у │ А5 │бланк │ 5 лет │
│275.│Протокол изменений напряженности│333/у │ А5 │ -"- │10 лет │
│ │электромагнитного поля │ │ │ │ ЭПК │
│276.│Протокол измерений шума и вибра-│334/у │ А5 │ -"- │ -"- │
│ │ции │ │ │ │ │
│277.│Протокол измерений освещенности │335/у │ А5 │ -"- │ 5 лет │
│278.│Протокол измерений метеорологи- │336/у │ А5 │ -"- │ -"- │
│ │ческих факторов │ │ │ │ │
│279.│Акт отбора изделий (посуда, иг- │337/у │ А5 │ -"- │ 3 года │
│ │рушки, одежда и др.) из полимер-│ │ │ │ │
│ │ных и других материалов │ │ │ │ │
│280.│Журнал регистрации проб и резу- │338/у │ А4 │Журнал в│10 лет │
│ │льтатов исследований (посудо- │ │ │обложке │ ЭПК │
│ │хозяйственных изделий, одежды, │ │ │48 стр │ │
│ │игрушек и т.д.) из полимерных │ │ │ │ │
│ │и др. материалов │ │ │ │ │
│281.│Протокол исследования изделий из│339/у │ А5 │бланк │ 5 лет │
│ │полимерных и других материалов │ │ │ │ │
│282.│Журнал регистрации кумулятивных │340/у │ А4 │Журнал в│10 лет │
│ │свойств вещества │ │ │обложке │ ЭПК │
│ │ │ │ │48 стр │ │
│283.│Журнал регистрации токсикологи- │341/у │ А4 │ -"- │ 5 лет │
│ │ческих исследований │ │ │ │ ЭПК │
│ │ │ │ │ │ │
│284.│Акт отбора проб пищевых продук- │342/у │ А5 │бланк │ 3 года │
│ │тов │ │ │ │ │
│285.│Протокол исследований проб пи- │343/у │ А5 │бланк │ 5 лет │
│ │щевых продуктов │ │ │ │ │
│286.│Акт отбора кулинарных изделий │344/у │ А4 │ -"- │ 3 года │
│287.│Протокол исследований готовых │345/у │ А4 │ -"- │ 5 лет │
│ │блюд и полуфабрикатов │ │ │ │ │
│288.│Журнал учета результатов иссле- │346/у │ А4 │Журнал в│ 5 лет │
│ │дований проб пищевых продуктов │ │ │обложке │ ЭПК │
│ │ │ │ │48 стр │ │
│289.│Журнал регистрации проб и резу- │347/у │ А4 │ -"- │ 3 года │
│ │льтатов исследования готовых │ │ │ │ ЭПК │
│ │блюд и рационов на калорийность │ │ │ │ │
│ │и химический состав │ │ │ │ │
│290.│Наряд на эвакуацию инфекционного│348/у │ А5 │бланк │ 1 год │
│ │больного │ │ │ │ │
│291.│Журнал учета эвакуации инфекци- │349/у │ А4 │Журнал в│ 5 лет │
│ │онных больных │ │ │обложке │ │
│ │ │ │ │96 стр │ │
│292.│Наряд на заключительную дезин- │350/у │ А5 │бланк │ 1 год │
│ │фекцию │ │ │ │ │
│293.│Сопроводительная в дезкамеру │351/у │ А5 │ -"- │ -"- │
│294.│Акт контроля работы дезинфекци- │352/у │ А4 │ -"- │ 5 лет │
│ │онной камеры │ │ │ │ │
│295.│Журнал регистрации дезинфекции │353/у │ А4 │Журнал в│ 3 года │
│ │(дезинсекции) одежды, постельных│ │ │обложке │ │
│ │принадлежностей, обуви и др. в │ │ │48 стр │ │
│ │дезинфекционных камерах │ │ │ │ │
│296.│Журнал учета дезинфекции в ин- │354/у │ А4 │ -"- │ -"- │
│ │фекционных очагах │ │ │ │ │
│297.│Карта контроля проведения теку- │355/у │ А5 │бланк │ 1 год │
│ │щей дезинфекции в очаге │ │ │ │ │
│298.│Протокол исследования дезинфек- │356/у │ А5 │ -"- │ 5 лет │
│ │ционных средств │ │ │ │ │
│299.│Карта эпидемического обследова- │357/у │ А4 │ -"- │ 3 года │
│ │ния очага инфекционного заболе- │ │ │ │ ЭПК │
│ │вания │ │ │ │ │
│300.│Карта контроля организации и │358/у │ А5 │ -"- │ 1 год │
│ │проведения текущей дезинфекции │ │ │ │ │
│ │по лечпрофучреждению, детскому, │ │ │ │ │
│ │подростковому учреждению и др. │ │ │ │ │
│301.│Журнал регистрации лабораторного│359/у │ А4 │Журнал в│ 3 года │
│ │контроля качества дезинфекции │ │ │обложке │ ЭПК │
│ │ │ │ │48 стр │ │
│302.│Журнал регистрации пищевых отра-│360/у │ А4 │ -"- │10 лет │
│ │влений │ │ │ │ ЭПК │
│303.│Журнал регистрации экстренных │361/у │ А4 │Журнал в│ 5 лет │
│ │извещений о пищевых и професси- │ │ │обложке │ │
│ │ональных отравлениях │ │ │96 стр │ │
Приказом Минздрава СССР от 30 сентября 1986 г. N 1303 пункт 304 настоящего Перечня изложен в новой редакции
Изменения вступают в силу с 1 января 1987 г.
См. текст пункта в предыдущей редакции
│304.│Акт расследования профессио- │ │ │ │ │
│ │нального заболевания (отрав- │ │ │ │ │
│ │ления) │362/У-86│ А-4 │бланк │пост. │
Приказом Минздрава СССР от 30 сентября 1986 г. N 1303 пункт 305 настоящего Перечня изложен в новой редакции
Изменения вступают в силу с 1 января 1987 г.
См. текст пункта в предыдущей редакции
Согласно приказу Минздрава РФ от 28 мая 2001 г. N 176 настоящий приказ не применяется на территории Российской Федерации. См. новую форму Журнала учета профессиональных заболеваний (отравлений)
│305.│Журнал учета профессиональ- │363/У-86│ А-4 │журнал в│10 лет │
│ │ных заболеваний (отравлений) │ │ │обложке │ЭПК │
│306.│Карта учета носителей бактерий │364/у │ А5 │бланк │10 лет │
│ │брюшного тифа, паратифов А, В │ │ │ │ │
│307.│Журнал регистрации обследуемых │365/у │ А4 │Журнал в│ 5 лет │
│ │на возбудителей паразитарных │ │ │обложке │ ЭПК │
│ │заболеваний │ │ │48 стр │ │
│308.│Журнал учета качества предстери-│366/у │ А4 │ -"- │ 1 год │
│ │лизационной обработки │ │ │ │ │
│309.│Учетно-контрольная карта объекта│367/у │ А4 │Тетрадь │пост. │
│ │(строения) │ │ │12 стр. │ │
│310.│Журнал учета численности члени- │368/у │ А4 │Журнал в│ 3 года │
│ │стоногих и результатов экстенси-│ │ │обложке │ ЭПК │
│ │вных обследований на наличие ма-│ │ │48 стр │ │
│ │лярийных комаров и клещей-орни- │ │ │ │ │
│ │тодорин │ │ │ │ │
│311.│Журнал учета работы по борьбе с │369/у │ А4 │ -"- │ -"- │
│ │личиночными стадиями малярийных │ │ │ │ │
│ │комаров и других кровососущих │ │ │ │ │
│ │двукрылых │ │ │ │ │
│312.│Журнал учета потребительных ме- │370/у │ А4 │ -"- │ -"- │
│ │роприятий против ...... крово- │ │ │ │ │
│ │сосущих членистоногих │ │ │ │ │
│313.│Сводная ведомость учета резуль- │371/у │ А4 │бланк │ -"- │
│ │татов рекогносцировочных обсле-│ │ │ │ │
│ │дований территории района, обла-│ │ │ │ │
│ │сти, края на наличие иксодовых │ │ │ │ │
│ │клещей переносчиков КЭ, ОТЛ, КГЛ│ │ │ │ │
│ │КСТА. │ │ │ │ │
│314.│Журнал учета основных фенологи- │372/у │ А4 │Журнал в│ -"- │
│ │ческих явлений энтомофауны и │ │ │обложке │ │
│ │клещей в сезон │ │ │48 стр │ │
│315.│Паспорт водоема по состоянию на │373/у │ А4 │бланк │ 5 лет │
│ │............. │ │ │ │ │
│316.│Журнал учета сезонной динамики │374/у │ А5 │Журнал в│ 3 года │
│ │численности основных представи- │ │ │обложке │ ЭПК │
│ │телей энтомофауны и клещей │ │ │48 стр │ │
│317.│Сводная ведомость за сезон (ви- │375/у │ А4 │бланк │10 лет │
│ │довой состав группы членистоно- │ │ │ │ ЭПК │
│ │гих) │ │ │ │ │
│318.│Журнал учета показателей прокор-│376/у │ А4 │Журнал в│ 3 года │
│ │мления преимагинальных стадий │ │ │обложке │ │
│ │клещей мелкими млекопитающими │ │ │48 стр │ │
│319.│Карта учета численности иксодо- │377/у │ А4 │бланк │ -"- │
│ │вых клещей на крупом рогатом │ │ │ │ │
│ │скоте │ │ │ │ │
│320.│Направление на исследование │378/у │ А5с │ -"- │ 1 год │
│321.│Журнал регистрации санитарно- │379/у │ А4 │Журнал в│ 3 года │
│ │микробиологического и санитарно-│ │ │обложке │ │
│ │гельминтологических исследований│ │ │96 стр │ │
│322.│Рабочий журнал микробиологичес- │380/у │ А4 │ -"- │ 1 год │
│ │кого исследования воздуха │ │ │ │ │
│323.│Рабочий журнал микробиологичес- │381/у │ А4 │ -"- │ -"- │
│ │кого исследования смывов │ │ │ │ │
│324.│Рабочий журнал микробиологичес- │382/у │ А4 │Журнал в│ 1 год │
│ │ких исследований лекарственных │ │ │обложке │ │
│ │форм │ │ │48 стр │ │
│325.│Рабочий журнал микробиологичес- │383/у │ А4 │Журнал в│ -"- │
│ │ких исследований воды по ГОСТ │ │ │обложке │ │
│ │"Вода-питьевая" │ │ │96 стр │ │
│326.│Рабочий журнал микробиологичес- │384/у │ А4 │ -"- │ -"- │
│ │ких исследований консервов │ │ │ │ │
│327.│Рабочий журнал микробиологичес- │385/у │ А4 │ -"- │ -"- │
│ │ких исследований пищевых про- │ │ │ │ │
│ │дуктов │ │ │ │ │
│328.│Рабочий журнал вирусологических │386/у │ А4 │ -"- │ -"- │
│ │исследований │ │ │ │ │
│329.│Наряд │387/у │ А5 │бланк │ 1 год │
└────┴────────────────────────────────┴────────┴──────┴────────┴────────┘
Приказом Минздрава СССР от 9 июня 1986 г. N 818 форма N 127/у "Контрольный журнал регистрации группы крови и резус-принадлежности" исключена из настоящего Перечня
Приказом Минздрава СССР от 5 ноября 1980 г. N 1149 настоящий Перечень дополнен следующей формой:
┌────┬────────────────────────────────┬────────┬──────┬────────┬────────┐
│ │ │ N формы│Формат│Вид │Сроки │
│ │ │ │ │докуме- │хранения│
│ │ │ │ │нта │ │
└────┴────────────────────────────────┴────────┴──────┴────────┴────────┘
Контрольный журнал регистрации 127/у А-4 журнал 10 лет
группы и резус-принадлежности
крови
Приказом Минздрава СССР от 8 декабря 1980 г. N 1230 настоящий Перечень дополнен следующей формой:
──────────────────────────────────────┬───────┬──────┬──────────┬────────
Наименование формы │N формы│формат│ Вид до- │Сроки
│ │ │ кумента │хранения
──────────────────────────────────────┼───────┼──────┼──────────┼────────
1. Журнал учета работы кабинета инфек-│ 128/у │ А4 │Журнал в│ 3 года
ционных заболеваний. │ │ │обложке 96│
│ │ │стр. │
──────────────────────────────────────┴───────┴──────┴──────────┴────────
Приказом Минздрава СССР от 20 января 1983 г. N 72 настоящий Перечень дополнен следующей формой:
┌────┬────────────────────────────────┬────────┬──────┬────────┬────────┐
│NN │ Наименование формы │N │Формат│ Вид │Срок │
│п/п │ │формы │ │ докуме-│хранения│
│ │ │ │ │ нта │ │
├────┼────────────────────────────────┼────────┼──────┼────────┼────────┤
│ │Журнал учета консультаций в ди-│ 130/У │ А-4 │ Журнал │ 10 лет │
│ │станционно-диагностическом каби-│ │ │ 48 │ │
│ │нете (центре) │ │ │ │ │
└────┴────────────────────────────────┴────────┴──────┴────────┴────────┘
Приказом Минздрава СССР от 16 мая 1983 г. N 580 настоящий Перечень дополнен следующими формами:
┌──┬────────────────────┬─────────┬────────┬────────────┬───────────────┐
│NN│ Наименование │ N формы │ формат │ Вид │ Срок │
│ │ формы │ │ │ документа │ хранения │
└──┴────────────────────┴─────────┴────────┴────────────┴───────────────┘
1. Санаторно-курортная 072/у А-5х2 учетный хранится
карта для взрослых и в санатории
подростков
2. Санаторно-курортная 076/у А-5х2 учетный "
карта для детей
Приказом Минздрава СССР от 2 февраля 1984 г. N 125 настоящий Перечень дополнен следующей формой:
┌───────────────────────┬──────────┬───────┬──────────────┬─────────────┐
│ Наименование формы │ N формы │Формат │ Вид документа│Срок хранения│
└───────────────────────┼──────────┼───────┼──────────────┼─────────────┘
Журнал учета больных,│ 001-1/у │ А-4 │ журнал │ 1 год
которым предоставлен│ │ │ │
лечебный отпуск. │ │ │ │
Приказом Минздрава СССР от 19 ноября 1984 г. N 1300 настоящий Перечень дополнен следующей формой:
───┬──────────────────────────┬───────────┬────┬───────┬─────────────────
NN │ Наименование форм │ N формы │Фор-│ Вид │ Срок хранения
п/п│ │ │мат │ доку- │
│ │ │ │ мента │
───┴──────────────────────────┴───────────┴────┴───────┴─────────────────
1. Сигнальное извещение к
врачебному свидетельству
(фельдшерской справке)
о смерти 106-3/у-84 А6 бланк -
Приказом Минздрава СССР от 14 декабря 1984 г. N 1412 настоящий Перечень дополнен следующей формой:
│ │ │ │ │ │ │
│ │Карточка больного сахарным диа- │132/у │ А7 │бланк │ │
│ │бетом │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
Приказом Минздрава СССР от 15 марта 1985 г. N 300 настоящий Перечень дополнен следующими формами:
┌───┬───────────────────┬────────┬────────────┬───────────────┬─────────┐
│NN │ Наименование │N формы │ Формат │ Вид │ Срок │
│п/п│ формы │ │ │ документа │ хранения│
└───┴───────────────────┴────────┴────────────┴───────────────┴─────────┘
1. Карта аллергологи-
ческого обследова-
ния 134/у А 5 бланк 5 лет
аллергическим
заболеванием 135/у А 5 бланк 5 лет
Приказом Минздрава СССР от 15 апреля 1985 г. N 496 настоящий Перечень дополнен следующей формой:
───────────────────┬──────────────┬───────────┬───────────┬──────────────
Наименование форм │ N формы │ Формат │ Вид │Срок хранения
│ │ │ документа │
───────────────────┼──────────────┼───────────┼───────────┼──────────────
Журнал регистрации│ 083-2/у │ А4 │ журнал │ 5 лет
медицинских │ │ │ 48 стр. │
комиссий по│ │ │ │
освидетельствова- │ │ │ │
нию граждан,│ │ │ │
направляемых на│ │ │ │
работу в порядке│ │ │ │
организованного │ │ │ │
набора │ │ │ │
│ │ │ │
Приказом Минздрава СССР от 22 июля 1985 г. N 974 настоящий Перечень дополнен следующей формой:
Приказом Минздрава СССР от 29 сентября 1989 г. N 555 приказ Минздрава СССР, утвердивший Журнал по форме 139/у, признан утратившим силу
┌───────────────────────┬──────────┬─────────┬────────────┬─────────────┐
│Наименование форм │N формы │Формат │Вид докумен-│Срок хранения│
│ │ │ │ та │ │
├───────────────────────┼──────────┼─────────┼────────────┼─────────────┤
│Журнал учета предрейсо-│ 139/у │ А4 │Журнал в об-│ 2 года │
│вых осмотров водителей │ │ │ложке │ │
│и предсменных осмотров │ │ │ 96 стр. │ │
│рабочих │ │ │ │ │
└───────────────────────┴──────────┴─────────┴────────────┴─────────────┘
Приказом Минздрава СССР от 24 июля 1985 г. N 984 настоящий Перечень дополнен следующими формами:
┌───┬────────────────────────────┬───────┬──────┬──────────────┬────────┐
│NN │ Наименование форм │N формы│Формат│ Вид документа│Срок │
│пп │ │ │ │ │хранения│
└───┴────────────────────────────┴───────┴──────┴──────────────┴────────┘
1. Медицинская карта больного, 136/у А5 Тетрадь в 25 лет
корригированного контактными обложке 8 стр.
линзами.
2. Журнал регистрации больных, 137/у А4 Журнал в 5 лет
нуждающихся в контактных обложке 48 стр.
линзах, и больных, которым
линзы выданы.
Приказом Минздрава СССР от 7 августа 1985 г. N 1055 настоящий Перечень дополнен формами первичной медицинской документации для учреждений службы крови
─────────────────────────────────────────────────────────────────────────
N Наименование формы N Формы Формат Вид доку- Срок
п.п. мента хране-
ния
─────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Медицинская документация, используемая
при комплектовании и медицинском
освидетельствовании доноров.
1. Направление-справка в поликлинику, 400/y А6 Бланк 5 лет
санэпидстанцию.
2. Справка донору об обследовании. 401/y А6 Бланк
3. Справка донору об освобождении от 402/y 1/2 Бланк
работы в день кроводачи и предос- дл
тавлении ему дополнительного дня
отдыха.
4. Журнал регистрации мероприятий, про- 403/y А4 Журнал в 5 лет
водимых при заболевании доноров обложке
сифилисом, гепатитом и др. 32 стр.
5. Направление на кроводачу, плазма- 404/y А5 Бланк -
ферез и др.
6. Учетная карточка донора (активного, 405/y А6 Бланк 5 лет
резерва, родственника).
7. Медицинская карта активного донора. 406/y А5 Тетрадь 5 лет
в плот.
обложке
32 стр.
8. Карта донора резерва. 407/y А5 Бланк 1 год
9. Журнал регистрации процедур 408/y А4 Журнал в 5 лет
иммунизации доноров. обложке
72 стр.
10. Ведомость учета работы по иммуниза- 409/y А5 Бланк 1 год
ции доноров.
11. Дневник учета доноров. 410/y А4 Журнал в 1 год
обложке
40 стр.
Медицинская документация, используемая
при заготовке крови и ее
компонентов.
12. Журнал учета заготовки крови. 411/y А4 Журнал в 10 лет
обложке
72 стр.
13. Журнал учета заготовки плазмы 412/y А4 Журнал в -
методом плазмафереза. обложке
72 стр.
14. Журнал учета заготовки 413/y А4 Журнал в 10 лет
компонентов крови. обложке
80 стр.
15. Журнал регистрации замороженных 414/y А4 Журнал в До ...
компонентов крови. обложке ......
72 стр. надоб.
16. Оперативное донесение о работе 415/y А5 Бланк -
выездной бригады на объекте.
17. Журнал учета работы растворной. 416/y А4 Журнал в -
обложке
72 стр.
18. Журнал учета заявок. 417/y А4 Журнал в -
обложке
32 стр.
19. Журнал регистрации брака крови. 418/y А4 Журнал в -
обложке
20. Ведомость учета заготовки 419/y А3 Бланк -
донорской крови.
21. Ведомость учета заготовки 420/y 1/2 Бланк 1 год
компонентов крови. А3
Медицинская документация, используемая
в экспедиции
22. Заявка на трансфузионные среды. 421/y А5 Бланк 7 дней
23. Журнал учета выдачи крови, ее 422/y А4 Журнал в 5 лет
компонентов, препаратов и кро- обложке
везаменителей. 72 стр.
24. Ведомость учета движения крови, 423/y 1/6 Бланк -
ее компонентов, препаратов и дл.
кровозаменителей по экспедиции.
25. Карта ежедневного учета наличия 424/y 1/12 Бланк 1 мес.
крови. дл.
26. Карта учета возврата крови, 425/y А5 Бланк 5 лет
нативной плазмы.
27. Карта учета выдачи трансфузионных 426/y А3 Бланк -
сред лечебно-профилактическому
учреждению.
Медицинская документация, используемая
в резус-лаборатории
(клинической лаборатории)
28. Карта учета крови, взятой у донора 427/y А5 Бланк 1 год
для приготовления стандартных
эритроцитов.
29. Карта учета изоиммунного лица. 428/y А5 - 5 лет
Медицинская документация, используемая
в лаборатории стандартных
сывороток
30. Журнал регистрации материала, 429/y А4 Журнал в 1 год
поступившего для изготовления обложке
стандартной сыворотки системы АВО. 72 стр.
31. Журнал регистрации изготовленной 430/y А4 Журнал в 1 год
стандартной сыворотки системы АВО. обложке
72 стр.
32. Журнал регистрации материала, 431/y А4 Журнал в 1 год
поступившего для изготовления обложке
стандартной сыворотки антирезус 64 стр.
(реактива, реагента).
33. Журнал регистрации изготовленной 432/y А4 Журнал в 1 год
стандартной сыворотки антирезус обложке
(реактива, реагента). 64 стр.
34. Ведомость учета работы лаборато- 433/y А5 Бланк 2 года
рии стандартных сывороток.
Документация, используемая в
отделении по изготовлению сухой
плазмы и высушиванию препаратов
крови лиофильным методом
35. Журнал записи процесса заморажи- 434/y А4 Журнал в 5 лет
вания продукта. обложке
80 стр.
36. Журнал записи процесса лиофи- 435/y А4 Журнал в 5 лет
лизации продукта. обложке
80 стр.
37. Ведомость учета работы отделения 436/y 1/2 Бланк 1 год
по изготовлению сухой плазмы А4
и высушиванию препаратов лиофиль-
ным методом.
Документация, используемая в отделе
технического контроля
38. Журнал регистрации сырья, посту- 437/y А4 Журнал в 5 лет
пившего для приготовления раст- обложке
воров и препаратов. 64 стр.
39. Журнал регистрации результатов 438/y А4 Журнал в 1 год
контроля качества обработки обложке
бутылок и пробок. 72 стр.
40. Журнал регистрации результатов 439/y А4 Журнал в До ...
визуального контроля продукции, обложке ......
предъявляемой ОТК. 72 стр. надоб-
ности
41. Журнал регистрации результатов 440/y А4 Журнал в До ...
биологического контроля. обложке ......
72 стр. надоб-
ности
42. Журнал регистрации результатов 441/y А4 Журнал в До ...
контроля препаратов, растворов обложке ......
и дистиллированный воды в соот- 64 стр. надоб-
ветствии с ФС (ВФС) и выдачи ности
аналитических паспортов.
43. Аналитический паспорт. 442/y А4 Бланк До ...
......
надоб-
ности
44. Журнал регистрации выдачи 443/y А4 Журнал в До ...
продукции в экспедицию. обложке ......
40 стр. надоб-
ности
45. Журнал регистрации продукции, 444/y А4 Журнал в 5 лет
забракованной ОТК и лаборато- обложке
рией Госконтроля. 72 стр.
46. Журнал учета архивных образцов 445/y А4 Журнал в До ...
и результатов их контроля. обложке ......
72 стр. надоб-
ности
─────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Приказом Минздрава СССР от 9 июня 1986 г. N 818 формы N 141/у "Лист регистрации артериального давления" и N 143/у "Извещение участковому врачу-терапевту" исключены из настоящего Перечня
Приказом Минздрава СССР от 5 сентября 1985 г. N 1175 настоящий Перечень дополнен следующими формами:
────┬────────────────────┬───────┬─────────┬───────┬─────────────────────
NN │ Наименование формы │N формы│ Формат │Вид до-│ Срок хранения
п/п.│ │ │ │кумента│
────┴────────────────────┴───────┴─────────┴───────┴─────────────────────
1. Карта контроля арте- N 140/У A5 бланк 3 года после послед-
риального давления него обращения
2. Лист регистрации ар- N 141/У A5 бланк Хранить в карте ам-
териального давления булаторного больного
3. Лист первичного об- N 142/У A5 бланк Хранить в карте ам-
следования в отделе- булаторного больного
нии профилактики лиц
с повышенным артери-
альным давлением
4. Извещение участково- N 143/У A7 бланк Хранению не подлежит
му врачу-терапевту
Приказом Минздрава СССР от 30 мая 1986 г. N 770 настоящий Перечень дополнен следующей формой:
───┬─────────────────────┬──────────┬─────────┬───────────┬──────────────
NN│ Наименование │ N │ Формат │ Вид │ Срок
п/п│ формы │ формы │ │ документа │ хранения
───┴─────────────────────┴──────────┴─────────┴───────────┴──────────────
Карта учета диспан- 131/у-86 А5 Бланк 1 год после
серизации* закрытия
─────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Приказом Минздрава СССР от 30 сентября 1986 г. N 1303 настоящий Перечень дополнен следующими формами:
Согласно приказу Минздрава РФ от 28 мая 2001 г. N 176 настоящий приказ не применяется на территории Российской Федерации. См. новые формы "Извещения об установлении предварительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления)" и "Карты учета профессионального заболевания (отравления)"
┌──────────────────────────────┬───────────┬────────┬──────────┬────────┐
│ Наименование формы │Номер формы│ Формат │Вид │Срок │
│ │ │ │документа │хранения│
├──────────────────────────────┼───────────┼────────┼──────────┼────────┤
│1. Извещение о хроническом │ │ │ │ │
│ профессиональном заболе- │ │ │ │ │
│ вании (отравлении) │ 388/у │ А-5 │ бланк │ 1 год │
│ │ │ │ │ │
├──────────────────────────────┼───────────┼────────┼──────────┼────────┤
│ │ │ │ │ │
│2. Карта учета профессиональ- │ │ │ │ │
│ ного заболевания (отрав- │ 389/у │ А-5 │ бланк │ 5 год │
│ ления) │ │ │ │ │
└──────────────────────────────┴───────────┴────────┴──────────┴────────┘
Приказом Минздрава СССР от 8 января 1988 г. N 12 настоящий Перечень дополнен следующей формой:
┌──────────────────────────────┬──────────┬────────┬─────────┬──────────┐
│Наименование формы │N формы │Формат │Вид доку-│Срок хра- │
│ │ │ │ мента │ нения │
├──────────────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┼──────────┤
│1. Экстренное извещение о слу-│ │ │ │ │
│чае смерти ребенка в возрасте │ │ │ │ │
│2-х лет (мертворождении) │153/у-87 │ А6 │ бланк │ - │
└──────────────────────────────┴──────────┴────────┴─────────┴──────────┘
Приказом Минздрава СССР от 20 июня 1988 г. N 492 настоящий Перечень дополнен следующей формой:
─────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Наименование формы N формы Формат Вид до- Срок хра-
кумента нения *
─────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Справка о прохождении меди- 154/у-88 А(6) бланк -
цинского освидетельствования в
соответствии с Указом Президиу-
ма Верховного Совета СССР от 25
апреля 1974 г. "Об усилении
борьбы с наркоманией" с внесен-
ными изменениями и дополнениями
Указом Президиума Верховного
Совета СССР от 22.06.87 г.
─────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Согласно письму Минздрава СССР от 26 июля 1988 г. N 08-14/17-14 настоящий Перечень дополнен следующей формой:
─────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Наименование N формы Вид документа Формат Срок хранения
формы
─────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Медицинская 025-5/у-88 тетрадь в А5 15 лет
карта обложке
амбулаторного
наркологического
больного
Приказом Минздрава СССР от 5 сентября 1988 г. N 690 настоящий Перечень дополнен следующими формами:
┌────┬──────────────────────────────┬─────────┬──────┬─────────┬────────┐
│ N │ Наименование формы │N │Формат│ Вид │Срок │
│ п/п│ │формы │ │ докумен-│хранения│
│ │ │ │ │ тации │ │
├────┼──────────────────────────────┼─────────┼──────┼─────────┼────────┤
│ 1 │Направление на исследование │264/У-88 │ А5 │бланк │1 год │
│ │образцов крови в ИФА на СПИД │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ 2 │Направление на исследование │265/У-88 │ А6 │бланк │1 год │
│ │крови на СПИД в реакции │ │ │ │ │
│ │иммуноблота │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ 3 │Оперативное донесение о лице, │266/У-88 │ А6 │бланк │1 год │
│ │в крови которого при исследо- │ │ │ │ │
│ │вании в реакции иммуноблота │ │ │ │ │
│ │выявлены антитела к ВИЧ │ │ │ │ │
└────┴──────────────────────────────┴─────────┴──────┴─────────┴────────┘
Приказом Минздрава СССР от 8 сентября 1988 г. N 694 настоящий Перечень дополнен следующей формой:
В соответствии с приказом Минздрава РФ от 21 июня 2003 г. N 274 приказ Минздрава СССР от 8 сентября 1988 г. N 694 признан не действующим на территории Российской Федерации
──────┬────────────┬────────┬───────┬───────────────────┬────────────────
N п/п │Наименование│ Номер │Формат │ Вид документации │ Срок хранения
│ формы │ формы │ │ │
──────┴────────────┴────────┴───────┴───────────────────┴────────────────
1. Протокол ме- 155/у А бланк 5 лет (ЭН)
дицинского
освидетель-
ствования
для установ-
ления факта
употребления
алкоголя и
состояния
опьянения
─────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Приказом Минздрава СССР от 14 декабря 1990 г. N 483 настоящий Перечень дополнен следующими формами:
┌────┬────────────────────────────────┬────────┬──────┬────────┬────────┐
│NN │ Наименование формы │Номер │Формат│ Вид │Срок │
│п/п │ │формы │ │ докуме-│хранения│
│ │ │ │ │ нта │ │
├────┼────────────────────────────────┼────────┼──────┼────────┼────────┤
│ 1. │Извещение на больного с впервые│156-1/ │ А4 │бланк │постоян-│
│ │установленным диагнозом лепры,│ у-90 │ │ │но │
│ │на больного с рецидивом лепры │ │ │ │ │
│ 2. │Контрольная карта на члена семьи│156-2/ │ А5 │бланк │постоян-│
│ │больного лепрой или на лицо,│ у-90 │ │ │но │
│ │имевшее тесный контакт с ним │ │ │ │ │
│ 3. │Обменная карта на больного леп-│156-3/ │ А5 │бланк │постоян-│
│ │рой, выписанного из противолеп-│ у-90 │ │ │но │
│ │розного учреждения │ │ │ │ │
└────┴────────────────────────────────┴────────┴──────┴────────┴────────┘
Приказом Минздрава РФ от 11 февраля 1994 г. N 21 настоящий Перечень дополнен следующей формой:
В настоящее время действует новая форма N 158/у-03 "Индивидуальная карта донора спермы", утвержденная приказом Минздрава РФ от 26 февраля 2003 г. N 67
┌────┬──────────────────────┬────────┬──────────┬──────────────┬────────┐
│ NN │Наименование документа│ Номер │ Формат │ Вид │Срок │
│п/п │ │ формы │ │ документа │хранения│
├────┴──────────────────────┴────────┴──────────┴──────────────┴────────┤
│ 1. Индивидуальная карта 158/у-94 А-4 Бланк 10 лет │
│ донора спермы │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Приказом Минздравмедпрома РФ от 3 февраля 1995 г. N 23 настоящий Перечень дополнен следующей формой:
┌───┬───────────────────────┬────────┬────────┬──────────┬──────────────┐
│NN │ Наименование документа│ Номер │ Формат│ Вид доку-│ Срок хранения│
│п/п│ │ формы │ │ мента │ │
├───┼───────────────────────┼────────┼────────┼──────────┼──────────────┤
│ 1.│Справка для получения │ 161/у │ А-5 │ бланк │ бессрочно │
│ │дополнительной едино- │ │ │ │ │
│ │временной материальной │ │ │ │ │
│ │помощи лицам, находя- │ │ │ │ │
│ │щимися (находившимся) │ │ │ │ │
│ │в Чеченской республике │ │ │ │ │
└───┴───────────────────────┴────────┴────────┴──────────┴──────────────┘
Приказом Минздравмедпрома РФ от 3 июля 1995 г. N 195 настоящий Перечень дополнен формами 159/у, 160/у. Приказом Минздрава РФ от 20 февраля 2002 г. N 58 пункт 1 приложения 3 указанного дополнения признан утратившим силу
┌────┬──────────────────────┬────────┬──────────┬──────────────┬────────┐
│ NN │Наименование документа│ Номер │ Формат │ Вид │Срок │
│п/п │ │ формы │ │ документа │хранения│
├────┴──────────────────────┴────────┴──────────┴──────────────┴────────┤
│ │
│ 1. Медицинская карта на │
│ детей, направляемых во │
│ Всероссийский детский │
│ центр "Океан", │
│ "Орленок" 159/у А-4 бланк 3 года │
│ │
│ на ребенка, │
│ оформляющегося на │
│ усыновление 160/у А-4 бланк 3 года │
│ │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Приказом Минздрава РФ и Минтруда РФ от 25 февраля 1998 г. N 50/18 настоящий Перечень дополнен следующей формой:
┌────────────────────────┬─────────────┬──────────────┬─────────────────┐
│ Наименование │ N формы │ Вид │ Срок │
│ формы │ │ документа │ хранения │
├────────────────────────┼─────────────┼──────────────┼─────────────────┤
│Направление на ребенка │ │ │ │
│до 16 лет для проведения│ │ │ │
│медико-социальной │ 080/у-97 │ бланк │ 16 лет │
│экспертизы │ │ │ │
└────────────────────────┴─────────────┴──────────────┴─────────────────┘
Приказом Минздрава РФ от 5 октября 1998 г. N 298 настоящий Перечень дополнен следующими формами:
┌───────────────────────────────────┬──────┬────────┬──────────┬────────┐
│ Наименование формы │ N │ Формат │ Вид │Срок │
│ │ формы│ │ документа│хранения│
├───────────────────────────────────┼──────┼────────┼──────────┼────────┤
│Рабочий журнал кабинета экспертизы │ 450/у│ А3 │ Журнал в │ 5 лет │
│опьянения │ │ │ обложке │ │
├───────────────────────────────────┼──────┼────────┼──────────┼────────┤
│Справка о доставке проб на химико- │ 451/у│ А6 │ Бланк │60 дней │
│токсикологическое исследование │ │ │ │ │
├───────────────────────────────────┼──────┼────────┼──────────┼────────┤
│Направление на химико-токсиколо- │ 452/у│ А6 │ Бланк │60 дней │
│гическое исследование │ │ │ │ │
├───────────────────────────────────┼──────┼────────┼──────────┼────────┤
│Журнал регистрации результатов хи- │ 453/у│ А3 │ Журнал в │ 5 лет │
│мико-токсикологических исследова- │ │ │ обложке │ │
│ний │ │ │ │ │
├───────────────────────────────────┼──────┼────────┼──────────┼────────┤
│Результаты химико-токсикологичес- │ 454/у│ А5 │ Бланк │ 5 лет │
│кого исследования │ │ │ │ │
└───────────────────────────────────┴──────┴────────┴──────────┴────────┘
Приказом Минздрава РФ от 7 октября 1998 г. N 293 настоящий Перечень дополнен следующей формой:
┌────┬───────────────────────┬───────────────┬──────────────┬───────────┐
│NN │ Наименование формы │ N │ Вид │ Срок │
│ │ │ формы │ документа │ хранения │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼──────────────┼───────────┤
│1. │Карта пациента с │ 066-2/у-98 │ бланк │ 10 лет │
│ │имплантированным │ │ │ │
│ │(реимплантированным) │ │ │ │
│ │антиаритмическим │ │ │ │
│ │устройством │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
└────┴───────────────────────┴───────────────┴──────────────┴───────────┘
Приказом Минздрава РФ от 20 февраля 2002 г. N 58 настоящий Перечень дополнен следующей формой:
┌───┬────────────────────────┬──────────┬──────┬──────────┬─────────────┐
│ N │ Наименование документа │ Номер │Формат│ Вид │Срок хранения│
│п/п│ │ формы │ │документа │ │
├───┼────────────────────────┼──────────┼──────┼──────────┼─────────────┤
│1. │Медицинская карта│ 159/у-02 │ А-4 │ бланк │ 3 года │
│ │ребенка, направляемого│ │ │ │ │
│ │во Всероссийские детские│ │ │ │ │
│ │центры "Океан" и│ │ │ │ │
│ │"Орленок" │ │ │ │ │
└───┴────────────────────────┴──────────┴──────┴──────────┴─────────────┘
────────────────────────────────────────────────────────────────────────
форма бланка рецепта N 107/у - вместо формы N 1
форма бланка рецепта N 108/у - вместо форм N 2 и N 3
Порядок хранения, заполнения и использования бланков рецептов сохраняется в соответствии с инструкцией, утвержденной выше указанным приказом.
Начальник Управления
медицинской статистики
|
и вычислительной техники |
Г.Ф. Церковный |