В помощь Территориальному фонду обязательного медицинского страхования в его борьбе с «приписками» все активнее стали принимать участие жители области
В помощь Территориальному фонду
обязательного медицинского страхования в его борьбе с «приписками»
все активнее стали принимать участие жители области.
Оказывается, что иногда постоять в очереди на прием к врачу бывает
полезно. Так одна из пациенток, стоя в очереди и листая свою
амбулаторную карту, с удивлением обнаружила несколько записей о
своих посещениях поликлиники, которых на самом деле не было. Записи
были произведены в МУЗ «Городская поликлиника №9» г.Саратова.
Гражданка обратилась в страховую компанию, выдавшую ей медицинский
полис, для выяснения данного вопроса. Данные по пациентке проверили
за предшествующие два года и установили 26 фиктивных случаев
лечения.
В связи с выявленными нарушениями Территориальным фондом была
проведена внеплановая проверка. Выборочно на проверку была взята
документация по оказанным медицинским услугам одного из врачей
поликлиники и проведена сверка случаев, поданных к оплате только за
ноябрь 2013 года. По итогам проверки выяснилось, что из 81
медицинской услуги, представленной к оплате Фонду, в 37 случаях
записи врача в медицинской документации отсутствовали, но деньги за
невыполненную работу медицинское учреждение получило, внеся эти
услуги как выполненные в счета, предъявленные Фонду.
Поскольку выявленные нарушения носят системный характер в данном
учреждении, информация направлена главе администрации г. Саратова
А.Г. Буренину для принятия мер дисциплинарного воздействия, а также
в областную прокуратуру для принятия мер прокурорского реагирования.