Права и законные интересы застрахованных на особом контроле!
20 декабря 2023 года состоялось заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Саратовской области, в котором приняли участие представители министерства здравоохранения Саратовской области, территориального органа Росздравнадзора по Саратовской области, ТФОМС Саратовской области, страховых медицинских организаций, общественной организации.
Заместителем директора ТФОМС Н.В. Мазиной представлены результаты экспертного контроля по случаям проведения профилактических мероприятий, а также результаты реэкспертизы, включая случаи проведения медицинской реабилитации.
За 9 месяцев 2023 года экспертному контролю подвергнуто 2,9% оказания медицинской помощи взрослому населению по профилактическим мероприятиям. В 26,8% случаев выявлены нарушения, в том числе необоснованное предъявление к оплате.
Представителями страховых медицинских организаций представлены результаты экспертного контроля по случаям проведения диспансеризации, профилактических осмотров, диспансерного наблюдения взрослого населения и информация о рассмотрении обращений застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи. Освещены основные проблемные вопросы и предложения по устранению нарушений.
Подведены итоги по исполнению решений, принятых на заседаниях Координационного совета в 2023 году.
По результатам заседания Координационного совета приняты необходимые решения, даны рекомендации участникам обязательного медицинского страхования.
