Состоялось заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Саратовской области

28 сентября 2023 года состоялось заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Саратовской области, в котором приняли участие представители министерства здравоохранения Саратовской области, территориального органа Росздравнадзора по Саратовской области, ТФОМС Саратовской области, страховых медицинских организаций, общественной организации.

Рассмотрен анализ оказания медицинской помощи пациентам с болезнями системы кровообращения на территории Саратовской области. Анализ реестров счетов медицинских организаций свидетельствует, что в 32 медицинских организациях из 64, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в реестрах счетов отметка о впервые выявленных болезнях системы кровообращения отсутствует.

Также до сведения присутствующих доведена информация об оказании высокотехнологичной медицинской помощи при болезнях системы кровообращения. За 6 месяцев 2023 года принято к оплате 2000 случаев оказания высокотехнологичной медицинской помощи, из них: 1047 (52,4%) случаев застрахованным гражданам трудоспособного возраста, 953 (47,6%) случая застрахованным гражданам нетрудоспособного возраста.

Основная часть методов высокотехнологичной медицинской помощи оказана   ГУЗ «Областной клинический кардиологический диспансер» – 1263 (63,2%) случая, ГУЗ «Областная клиническая больница» – 418 (20,9%) случаев, ГУЗ «Саратовская городская клиническая больница № 8» – 319 (15,9%) случаев.

В ходе заседания Координационного совета представителями страховых медицинских организаций представлены результаты экспертного контроля по случаям диспансерного наблюдения, медицинской реабилитации застрахованных лиц с болезнями системы кровообращения, случаев оказания медицинской помощи с проведением тромболитической терапии при остром коронарном синдроме.

За I полугодие 2023 года страховой медицинской организацией Филиалом АО «МАКС-М» в г. Саратове принято к оплате 66026 случаев диспансерного наблюдения на общую сумму 58 млн руб.

Согласно информации АСП ООО «Капитал МС» - Филиале в Саратовской области за I полугодие 2023 года экспертному контролю подвергнуто 39 случаев оказания медицинской помощи с проведением тромболитической терапии при остром коронарном синдроме, по результатам которого выявлено нарушений в 13 случаях.

Директор ТФОМС Саратовской области Заречнев С.М. обратил внимание руководителей медицинских организаций на необходимость предусмотреть в схеме маршрутизации больных на медицинскую реабилитацию приоритетное направление пациентов после перенесенного острого коронарного синдрома, в том числе с применением высокотехнологичной медицинской помощи, включая жителей отдаленных районов.

По итогам заседания Координационного совета приняты необходимые решения, даны рекомендации участникам обязательного медицинского страхования.