Состоялось заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Саратовской области

30 августа 2023 года состоялось заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Саратовской области, в котором приняли участие представители министерства здравоохранения Саратовской области, территориального органа Росздравнадзора по Саратовской области, ТФОМС Саратовской области, страховых медицинских организаций, общественной организации.

Рассмотрен анализ оказания медицинской помощи на территории Саратовской области, проведенный ТФОМС Саратовской области на основании принятых к оплате счетов за 6 месяцев 2023 года, в районных больницах отдаленных районов левобережья и правобережья области: ГУЗ СО «Перелюбская РБ», ГУЗ СО «Ивантеевская РБ», ГУЗ СО «Краснопартизанская РБ» и правобережья: ГУЗ СО «Романовская РБ», ГУЗ СО «Турковская РБ», ГУЗ СО «Самойловская РБ», ГУЗ СО «Аркадакская РБ», ГУЗ СО «Пугачевская РБ» и ГУЗ СО «Балашовская РБ».

Анализ реестров счетов указанных медицинских организаций свидетельствует, что основное количество больных, госпитализированных на койки круглосуточного пребывания, требуют диспансерного наблюдения и систематического лечения на амбулаторном этапе.

Также до сведения присутствующих доведена информация об использовании средств нормированного страхового запаса для обучения медицинских работников.

За счет средств нормированного страхового запаса в 4 медицинских организациях (ГУЗ  «Саратовская городская клиническая больница № 6 им. Кошелева», ГУЗ «Энгельсская городская больница № 2», ГУЗ СО «Балашовская районная больница», ГУЗ СО «Вольская районная больница») повысили квалификацию 2 врача биолога   клинико-диагностической лаборатории, 1 врач функциональной диагностики (эхокардиография), 1 акушерка по вопросам охраны здоровья женщин.

В ходе заседания Координационного совета представителями страховых медицинских организаций представлены результаты экспертного контроля по случаям медицинской реабилитации соматического профиля и итоги экспертного контроля по случаям диспансерного наблюдения застрахованных лиц с хроническими заболеваниями.

За I полугодие 2023 года страховой медицинской организацией Филиалом АО «МАКС-М» в г. Саратове принято к оплате 2566 случаев медицинской реабилитации соматического профиля: в условиях круглосуточного стационара – 1354 случая, в амбулаторных условиях – 856 случаев, в условиях дневного стационара – 356 случая.

Согласно информации Саратовского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» экспертному контролю подвергнуто 1376 случаев диспансерного наблюдения, по результатам которого выявлено нарушений в 1034 случаях, что составляет 75,1 % от проведенных экспертиз. По результату проведенного экспертного контроля, нарушения выявлены в 48 медицинских организациях региона. 

Директор ТФОМС Саратовской области Заречнев С.М. обратил внимание руководителей медицинских организаций на необходимость внутреннего контроля качества медицинской помощи, недостаточность использования возможности обучения медицинских работников за счет средств нормированного страхового запаса.

По итогам заседания Координационного совета приняты необходимые решения, даны рекомендации участникам обязательного медицинского страхования.