Страховые представители страховых медицинских организаций в медицинских организациях стоят на защите прав застрахованных в сфере ОМС!

Страховые представители страховых медицинских организаций в медицинских организациях осуществляют деятельность по информационному сопровождению застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи, а также по защите прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.

В обязанности страхового представителя входит: содействие застрахованным лицам в оперативном решении вопросов обеспечения доступности медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию путем выявления и устранения нарушений доступности медицинской помощи; прием обращений граждан по вопросам ОМС; выявление случаев неудовлетворенности доступностью и качеством оказанной медицинской помощи посредством опроса и анкетирования застрахованных лиц.

Страховой представитель в медицинской организации в процессе работы взаимодействует с застрахованными гражданами, администрацией и уполномоченными сотрудниками данной медицинской организации и иных медицинских учреждений, страховыми представителями первого, второго и третьего уровней страховой медицинской организации и уполномоченным сотрудником территориального фонда ОМС.

Поводом для обращения к страховому представителю может быть: отказ в записи на прием к врачу при наличии направления терапевта, отказ в направлении на бесплатные анализы, нарушение сроков ожидания оказания медицинской помощи, принуждение к оплате медицинских услуг по направлению врача, иные случаи нарушения прав пациента.

Информация о страховых представителях страховых медицинских организаций размещена на официальном сайте ТФОМС Саратовской области www.sartfoms.ru в разделе «Информация для жителей Саратовской области».