ТФОМС Саратовской области и страховые медицинские организации защищают права застрахованных граждан в сфере обязательного медицинского страхования

В Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Саратовской области и страховые медицинские организации в I квартале 2021 года обратилось за консультациями, разъяснениями, с жалобами на нарушение прав при получении медицинской помощи 15 040 застрахованных, а за аналогичный период 2020 года – 11 245. За I квартал 2021 года по сравнению с аналогичным периодом прошлого года отмечается уменьшение общего количества поступивших жалоб в 1,9 раза. Количество обоснованных жалоб также уменьшилось с 88 до 73, из которых 69,9% - жалобы на оказание медицинской помощи, 6,8% - жалобы на взимание денежных средств за медицинскую помощь по программам ОМС, другие причины обоснованных жалоб – 19,2%. За I квартал 2021 года по вопросам взимания денежных средств за оказанную медицинскую помощь поступило 5 обоснованных жалоб.

В целях обеспечения обратной связи с застрахованными по ОМС лицами и повышения эффективности работы по защите прав и законных интересов граждан на территории Саратовской области работает Контакт-центр (8-800-775-10-35), участниками которого являются ТФОМС и СМО. За I квартал 2021 года в сравнении с аналогичным периодом прошлого года отмечен рост в 1,1 раза количества обращений граждан на телефон «Горячей линии» - с 7 669 до 8 636.

На первом месте находится другие причины обращений за разъяснениями (2 618 – 30,3%), на втором - вопрос обеспечения полисами обязательного медицинского страхования (2 589 – 30,0%) и на третьем месте - вопросы об оказании медицинской помощи (1 455 – 16,8%).