Информация по наиболее часто встречающимся вопросам, поступившим на телефон «Горячей линии» Контакт-центра в сфере ОМС Саратовской области

 

1.      Можно ли через Единый портал государственных и медицинских услуг подать заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации?

          Можно. Заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации подается в электронной форме через Единый портал государственных и муниципальных услуг, а также через официальный сайт территориального фонда обязательного медицинского страхования в информационно - телекомуникационной сети «Интернет» при условии прохождения застрахованным лицом или его законным представителем процедуры идентификации.

 

          2. Могу ли я обратиться за медицинской помощью в городе Саратове, если полис ОМС был получен  на территории другой области?

Да. Застрахованное лицо имеет право на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями, работающими в системе ОМС, при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленной базовой программой ОМС (в соответствии с ч. 1 ст. 16 гл. 4 Федерального закона от 29 ноября 2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской  Федерации»).

 

3.  Могу ли я в частных клиниках Саратова получить медицинские услуги за счет средств ОМС?

Да, можете, если частная медицинская организация включена в перечень медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, и имеет объемы на оказание медицинских услуг. С перечнем вышеуказанных медицинских организаций города Саратова можно ознакомиться на сайте ТФОМС Саратовской области www.sartfoms.ru (раздел «Информация для жителей Саратовской области», «Выбор медицинской организации», «Реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования»).

Более подробную информацию можно получить, обратившись в страховую медицинскую организацию. 

 

4. О возможности выбора медицинской организации для прикрепления на медицинское обслуживание в системе ОМС?

Да, Вы имеете право выбора медицинской организации по оказанию амбулаторно-поликлинической помощи, но не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания). К выбранной медицинской организации гражданин может прикрепиться путем подачи заявления на имя руководителя медицинской организации.

 

          5. Какие документы необходимо предъявлять при осуществлении процедуры прикрепления к поликлинике?

      Для прикрепления необходимо обратиться в выбранную медицинскую организацию, предоставляющую медицинскую помощь  амбулаторно, и иметь при себе  следующие документы:

      а) Полис ОМС или временное свидетельство;

      б) Паспорт, временное удостоверение личности или свидетельство о рождении (для детей до 14 лет);

      в) Документ, удостоверяющий личность законного представителя несовершеннолетнего, в случае если прикрепить необходимо ребенка;

      г) СНИЛС (при наличии)

      д) Документ, подтверждающий смену места жительства, в случае смены поликлиники чаще, чем один раз в год по причине  изменения места жительства.

 

6. Каков срок действия временного свидетельства ?

  Временное свидетельство действительно до момента получения полиса ОМС, но не более сорока пяти рабочих дней с даты его выдачи.

 

7.Возможно ли оформление полиса ОМС через законного представителя застрахованного лица и какие документы необходимо предоставить законному представителю?

 Да, возможно. Законному представителю застрахованного лица необходимо предоставить: документ, удостоверяющий личность и документ, подтверждающий полномочия законного представителя.

 

8. Возможно ли сделать  компьютерную томографию за счет средств ОМС?

 Да, возможно. Лабораторные и диагностические методы исследования (в том числе компьютерная томография) предоставляются гражданам по направлению лечащего врача при наличии медицинских показаний с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи. При наличии медицинских показаний для проведения обследований (в том числе компьютерной томографии), отсутствующих в данной медицинской организации, лечащим врачом пациенту должно быть оформлено направление в другую  медицинскую организацию, где необходимое обследование будет выполнено бесплатно (в соответствии с п. 22 гл. 9 приложения № 6 к территориальной программе государственной гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2019 год и плановый 2020 и 2021 годов ).

 

9.На какой стороне полиса указан номер полиса ОМС?

 Полис ОМС имеет лицевую и оборотную стороны. Лицевая сторона содержит номер полиса ОМС. На оборотной стороне полиса представлены следующие сведения застрахованного лица: фамилия, имя, отчество; пол; дату рождения; срок действия полиса; подпись застрахованного лица; фотографию застрахованного лица.

10. Являюсь военнослужащим, имею полис ОМС . Как мне сдать полис ОМС ?

В соответствии с частью 3 статьи 49.1 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», данная категория работающих граждан не подлежит обязательному медицинскому страхованию. Вы обязаны сдать полис ОМС или сообщить о его утрате  путем подачи заявления о сдаче (утрате) полиса в любую страховую медицинскую организацию или любой территориальный фонд лично или через своего представителя.