Информация по наиболее часто
встречающимся вопросам, поступившим на телефон «Горячей линии» Контакт-центра в сфере ОМС Саратовской области
1.
Можно ли через Единый портал государственных и
медицинских услуг подать заявление о выборе (замене) страховой медицинской
организации?
Можно. Заявление
о выборе (замене) страховой медицинской организации подается в электронной
форме через Единый портал государственных и муниципальных услуг, а также через
официальный сайт территориального фонда обязательного медицинского страхования в
информационно - телекомуникационной сети «Интернет»
при условии прохождения застрахованным лицом или его законным представителем
процедуры идентификации.
2. Могу
ли я обратиться за медицинской помощью в городе Саратове, если полис ОМС был
получен на территории другой области?
Да. Застрахованное лицо имеет право
на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями,
работающими в системе ОМС, при наступлении страхового случая на всей территории
Российской Федерации в объеме, установленной базовой программой ОМС (в
соответствии с ч. 1 ст. 16 гл. 4 Федерального закона от 29 ноября 2010 № 326-ФЗ
«Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).
3. Могу ли я в частных клиниках Саратова
получить медицинские услуги за счет средств ОМС?
Да,
можете, если частная медицинская организация включена в перечень медицинских
организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского
страхования, и имеет объемы на оказание медицинских услуг. С перечнем
вышеуказанных медицинских организаций города Саратова можно ознакомиться на
сайте ТФОМС Саратовской области www.sartfoms.ru (раздел «Информация для жителей Саратовской области», «Выбор
медицинской организации», «Реестр медицинских организаций, осуществляющих
деятельность в сфере обязательного медицинского страхования»).
Более подробную
информацию можно получить, обратившись в страховую медицинскую организацию.
4. О возможности выбора медицинской
организации для прикрепления на медицинское обслуживание в системе ОМС?
Да, Вы
имеете право выбора медицинской организации по
оказанию амбулаторно-поликлинической помощи, но не чаще чем один раз в год (за
исключением случаев изменения места жительства или места пребывания). К
выбранной медицинской организации гражданин может прикрепиться путем подачи заявления
на имя руководителя медицинской организации.
5. Какие документы необходимо
предъявлять при осуществлении процедуры прикрепления к поликлинике?
Для
прикрепления необходимо обратиться в выбранную медицинскую организацию,
предоставляющую медицинскую помощь амбулаторно,
и иметь при себе следующие документы:
а)
Полис ОМС или временное свидетельство;
б)
Паспорт, временное удостоверение личности или свидетельство о рождении (для
детей до 14 лет);
в)
Документ, удостоверяющий личность законного представителя несовершеннолетнего,
в случае если прикрепить необходимо ребенка;
г)
СНИЛС (при наличии)
д)
Документ, подтверждающий смену места жительства, в случае смены поликлиники
чаще, чем один раз в год по причине
изменения места жительства.
6. Каков
срок действия временного свидетельства ?
Временное свидетельство действительно до
момента получения полиса ОМС, но не более сорока пяти рабочих дней с даты его выдачи.
7.Возможно
ли оформление полиса ОМС через законного представителя застрахованного лица и какие документы необходимо
предоставить законному представителю?
Да, возможно. Законному представителю
застрахованного лица необходимо предоставить: документ, удостоверяющий личность
и документ, подтверждающий полномочия законного представителя.
8.
Возможно ли сделать
компьютерную томографию за счет средств ОМС?
Да, возможно. Лабораторные и диагностические
методы исследования (в том числе компьютерная томография) предоставляются
гражданам по направлению лечащего врача при наличии медицинских показаний с
учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской
помощи. При наличии медицинских показаний для проведения
обследований (в том числе компьютерной томографии), отсутствующих в данной
медицинской организации, лечащим врачом пациенту должно быть оформлено направление
в другую медицинскую организацию, где необходимое
обследование будет выполнено бесплатно (в соответствии с п. 22 гл. 9 приложения
№ 6 к территориальной программе государственной гарантий бесплатного оказания
гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2019 год и
плановый 2020 и 2021 годов ).
9.На
какой стороне полиса указан номер полиса ОМС?
Полис
ОМС имеет лицевую и оборотную стороны. Лицевая сторона содержит номер полиса
ОМС. На оборотной стороне полиса представлены следующие сведения
застрахованного лица: фамилия, имя, отчество; пол; дату рождения; срок действия
полиса; подпись застрахованного лица; фотографию застрахованного лица.
10.
Являюсь военнослужащим, имею полис ОМС . Как мне сдать
полис ОМС ?
В соответствии с частью 3 статьи 49.1
Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской
Федерации», данная категория работающих граждан не подлежит обязательному
медицинскому страхованию. Вы обязаны сдать полис ОМС или сообщить
о его утрате путем подачи заявления о
сдаче (утрате) полиса в любую страховую медицинскую организацию или любой
территориальный фонд лично или через своего представителя.